Böyrək genişlənməsinin müalicəsi
Böyrək genişlənməsi ən çox görülən böyrək xəstəliklərindən biridir. Böyrəklərin genişlənməsi, yəni hidronefroz müxtəlif simptomlarla özünü göstərir. Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar verdiyi üçün xəstələr üçün mənfi hallar yarada bilər. Bədəndə ağrı və infeksiyaya səbəb olan böyrək böyüməsi sidiyin böyrəklərdə yığılması nəticəsində baş verir. Yəni sidik toplanan hissədə böyümə problemi yaranır. Diqqət edilmədikdə orqanizmə qalıcı ziyan vura bilən böyrək böyüməsinin diaqnozu erkən mərhələdə müalicə üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Böyrək genişlənməsi nədir?
Böyrək genişlənməsi, hidronefroz adlanır, bir və ya hər iki böyrəyin şişməsidir. Hidronefroz hər yaşda baş verə bilər. Uşaqlarda hidronefroz körpəlikdə və ya bəzən körpə doğulmazdan əvvəl aparılan prenatal ultrasəs zamanı diaqnoz edilə bilər.
Böyrək genişlənməsinin səbəbi nədir?
Böyrək şişməsi sidiyi böyrəkdən çıxara bilmədikdə baş verir və nəticədə sidik böyrəkdə toplanır. Bu, sidik kanalı adlanan böyrəklərdən sidiyi çıxaran boruların tıxanması və ya sidiyin düzgün axmasına imkan verməyən anatomik qüsur nəticəsində yarana bilər. Normalda sidik böyrəkdən sidik kisəsinə axan sidik kanalı adlanan borudan keçir, sidik kisəsinə çatır və sonra sidik kanalı adlanan sidik yollarından xaricə çıxır. Ancaq bəzən sidik böyrək və ya sidik axarından asanlıqla keçə bilmir və orada qalır. Sonra hidronefroz inkişaf edir.
Hidronefrozun bəzi ümumi səbəbləri bunlardır:
1.Sidik yollarında qismən tıxanıqlıq yaranması
Sidik yollarının tıxanıqlığı adətən böyrəyin ureter ilə birləşdiyi yerdə baş verir. Daha az hallarda, sidik axarının sidik kisəsi ilə birləşdiyi yerlərdə tıxanmalar baş verə bilər.
2.Vezikoureteral reflü
Vezikoureteral reflü sidik kisəsindən böyrəyə geri axdıqda baş verir. Normalda sidik ureterdə yalnız bir istiqamətdə axır. Yanlış istiqamətdə axan sidik böyrəyin düzgün boşalmasını çətinləşdirir və böyrəyin şişməsinə səbəb olur. Hidronefrozun daha az rast gəlinən səbəbləri arasında böyrək daşları, qarın və ya çanaqda şiş və sidik kisəsinə gedən sinirlərlə bağlı problemlər daxildir.
Böyrək genişlənməsinin əlamətləri hansıdır?
Hidronefroz həmişə şikayət və ya simptomlarla özünü göstərə bilməz.
-Qarın alt nahiyəsinə və ya qasıq nahiyəsinə yayılan yan və arxa ağrılar
-Sidik ifrazı zamanı ağrı
-Təcili və ya tez-tez idrara çıxmaq
-Ürəkbulanma və qusma
-Yanğın
-Körpələrdə inkişaf geriliyi
Böyrəklərin böyüməsi təhlükəlidir?
Həmişə təhlükəli bir vəziyyətə işarə etməsə də, səbəbi araşdırılmalıdır. Yetkin xəstələrdə böyrək daşları, prostat böyüməsi, sidik yollarının stenozu, sidik kisəsi şişləri və ya qarın boşluğunun digər orqanlarından yaranan şişlər araşdırılmalıdır. Bu vəziyyət tez-tez azyaşlı xəstələrdə daha əvvəldən aşkar edilir. Ultrasonoqrafiyanın müntəzəm istifadəsi sayəsində ana bətnində bir çox pozğunluq aşkar edilə bilər. Bunlardan ən çox yayılmışı “hidronefroz” adlanan böyrək böyüməsidir ki, bu da bütün anadangəlmə xəstəliklərin təxminən yarısını təşkil edir. Bu vəziyyət körpələrin 0,5-1,5%-də aşkar edilir və 60-70%-i doğum sonrası dövrdə yox olur.
· Keçici hidronefroz 48%
· Fizioloji hidronefroz 15%
· Ureteropelvik stenoz 11%
· Vezikoureteral reflü 9%
· Megurureter 4%
· Multikistik displastik böyrək 2%
· Ureterosel 2%
· Böyrək kistaları 2%
· Posterior uretra qapağı 1%
Hidronefrozun mərhələləri
Böyrək böyüməsinin simptomları xəstəliyin mərhələlərindən asılı olaraq yüngül və ya ağır ola bilər. Hidronefroz dərəcələri aşağıdakılardır;
1-ci dərəcəli hidronefroz: Böyrək böyüməsi hələ də çox yumşaqdır. Bunu erkən dövr adlandırmaq olar.
2-ci dərəcəli hidronefroz: Böyrəklərin böyüməsinin artması. Orta dərəcədə irəliləmə müşahidə edildi və böyrək normaldan daha böyük oldu. Böyrəkdə orta mərhələdə, yəni 2-ci dərəcəli hidronefrozun müalicəsi cərrahi yolla təmin edilə bilər. 2-ci dərəcəli hidronefrozun müalicəsi üçün cərrahiyyə əməliyyatının aparıldığı hallarda böyrəyin genişlənməsinin qarşısını almaq olar.
3-cü dərəcəli hidronefroz: Böyümə və şişkinlik dərəcəsi yüksək səviyyəyə çatmışdır. İrəli ölçülərin müalicəsində cərrahi əməliyyata üstünlük verilə bilər.
4-cü dərəcəli hidronefroz: Bu, böyrəklərin həddindən artıq böyüməsi deməkdir. Bu mərhələdə təcili müalicəyə başlanılmalı və lazımi əməliyyatlar aparılmalıdır.
Böyrək böyüməsinə (hidronefroz) necə diaqnoz qoyulur?
Hidronefroz adətən bir sıra tibbi testlər və müayinələr nəticəsində müəyyən edilir. Hidronefrozun diaqnozu və əsas səbəbi müəyyən etmək üçün aşağıdakı addımlar atılır:
• Xəstənin simptomları, nə vaxt başladığı, daha əvvəl böyrək və ya sidik yollarında problem olub-olmaması, ümumi sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatlar toplanır.
• Arxa və bel nahiyəsində həssaslıq və ya şişlik üçün müayinə oluna bilər.
• Böyrəklərin və sidik yollarının ultrasəs ilə görüntülənməsi hidronefrozun diaqnozuna kömək edir. Bu üsul sidiyin böyrəklərdə yığılıb-toplanmadığını və böyrəklərin ölçüsünü qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
• Daha ətraflı təsvirlər əldə etmək üçün CT taramalarından istifadə edilə bilər. Bu, hidronefrozun səbəbini, növünü və şiddətini təyin etməyə kömək edə bilər.
• Sidik yollarının quruluşunu və fəaliyyətini nümayiş etdirmək üçün dərmanlı rentgen üsulu olan venadaxili uroqrafiya (IVU) istifadə edilə bilər. Bu test böyrəklərdən keçən xüsusi boyanın izlənməsini nəzərdə tutur.
• Böyrək funksiyası, infeksiya əlamətləri və elektrolit balansı kimi faktorları qiymətləndirmək üçün qan və sidik testlərindən istifadə oluna bilər.
• Urodinamik testlər sidik yollarının fəaliyyətini və təzyiqləri ölçmək üçün istifadə edilə bilər. Xüsusilə ureterik obstruksiya kimi şərtləri müəyyən etməyə kömək edə bilərlər.
• Hidronefrozun əsas səbəbini müəyyən etmək üçün CT və ya MRT müayinəsi aparıla bilər.
Hidronefroz xəstənin simptomları, görüntüləmə nəticələri və digər tibbi test nəticələri əsasında diaqnoz qoyulur. Diaqnoz hidronefrozun səbəbini də müəyyənləşdirir, çünki bu, müvafiq müalicənin təyin edilməsində vacibdir.
Kişi körpələrdə iki dəfə çox rast gəlinir. Təxminən 8%-nin ailədə böyrəklə bağlı digər xəstəlikləri var. Böyrəklərin böyüməsi həmişə tıxanıqlığın olduğunu bildirmir və böyrək funksiyasının pisləşəcəyini göstərmir. Əksər hallarda, müdaxiləyə ehtiyac olmadan öz-özünə həll olunur.
Böyrək genişlənməsinin müalicə üsulları
Hidronefrozun müalicəsi əsas səbəbin növü və şiddətindən və xəstənin ümumi sağlamlığından asılı olaraq dəyişə bilər. Müalicə hidronefrozun səbəbini aradan qaldırmaq və ya sidik axını yaxşılaşdıran tədbirlər görmək məqsədi daşıyır. Hidronefrozun müalicəsində istifadə olunan üsullar bunlardır:
• Hidronefrozun əsas səbəbi müəyyən edilir və müalicə olunur. Məsələn, böyrək daşlarının səbəb olduğu tıxanmalar cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər və ya sidik yollarının tıxanması düzəldilə bilər. Prostatın böyüməsi səbəbindən hidronefroz baş verərsə, prostat vəzinin kiçilməsinə yönəlmiş dərmanlar və ya cərrahi müdaxilə istifadə edilə bilər.
• Ureter stentləri sidik axarının maneələrini müvəqqəti həll etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu nazik borular üreterin içərisinə yerləşdirilir və sidik axınının düzəldilməsinə kömək edir.
• Böyrək daşları hidronefroza səbəb olarsa, daşların çıxarılması və ya qırılması tələb oluna bilər. Bu prosedur böyrək daşının ölçüsünə və yerindən asılı olaraq müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər.
• Hidronefrozun ağır olduğu hallarda və ya başqa səbəblərdən sidik axınının bərpası mümkün olmadıqda, böyrək drenajı tələb oluna bilər. Bu prosedur böyrəkdən yığılmış sidiyi boşaltmaq üçün bir drenaj borusunun yerləşdirilməsini əhatə edir.
• Hidronefrozun səbəbi infeksiya və ya iltihab kimi müalicə edilə bilən bir vəziyyətdirsə, antibiotiklərdən istifadə edilə bilər.
Müalicə olunan hidronefroz halları müntəzəm həkim müayinələri və görüntüləmə testləri ilə izlənilməlidir. Böyrək funksiyasının yaxşılaşdığını və hidronefrozun təkrarlanmadığını yoxlamaq vacibdir.
Böyrək genişlənməsinin əməliyyatı necə edilir?
Hidronefroz üçün cərrahiyyə hidronefrozun səbəbini aradan qaldırmaq və ya sidik axını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Hidronefroz əməliyyatlarının bəzi ümumi növləri bunlardır:
• Ureteral Stent: Ureter stent sidik yollarının maneələrini müvəqqəti həll etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu nazik borular üreterə daxil edilir və sidik axını bərpa etməyə kömək edir. Bu prosedur adətən cərrahi kəsik tələb etmir və xəstə adətən eyni gün evə qayıda bilər.
• Böyrək Daşı Cərrahiyyəsi: Əgər hidronefroz böyrək daşlarından qaynaqlanırsa, daşların çıxarılması və ya parçalanması üçün əməliyyat tələb oluna bilər. Bu prosedur böyrəkdəki daşın yerindən və ölçüsündən asılı olaraq müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər. Daşların keçməsini təşviq edən dərmanlar və ya müəyyən prosedurlar da istifadə edilə bilər.
• Ureteroplastika: Sidik kanalının daralmış və ya bloklanmış sahələrini genişləndirmək üçün cərrahi müdaxilə edilə bilər. Bu prosedur, ureterin daxili səthini hamarlamaq üçün istifadə edilən bir sıra üsulları əhatə edə bilər.
• Prostat və ya Böyrək Şişi Cərrahiyyəsi: Əgər hidronefrozun səbəbi prostat vəzinin böyüməsi və ya böyrək şişi kimi struktur problemidirsə, bu problemlərin cərrahi yolla aradan qaldırılması lazım ola bilər.
• Böyrək drenajı: Əgər hidronefroz çox şiddətlidirsə və sidik axını bərpa etmək mümkün deyilsə, böyrək drenajı tələb oluna bilər. Bu prosedurda yığılmış sidiyi böyrəkdən çıxarmaq üçün drenaj borusu və ya kateter daxil edilir.
Böyrək böyümə (hidronefroz) əməliyyatından sonra nələrə diqqət edilməlidir?
• Əməliyyatdan sonra müntəzəm olaraq həkiminizin tövsiyə etdiyi yoxlamalara və təqiblərə əməl etməlisiniz. Bu müayinələr əməliyyatınızın nəticəsini qiymətləndirmək və sağalmağınıza nəzarət etmək üçün vacibdir.
• Əməliyyatdan sonrakı ağrılar, xüsusən də böyük bir cərrahi əməliyyatdırsa, ümumi problemdir. Həkiminizin tövsiyə etdiyi ağrıkəsicilərdən mütəmadi olaraq istifadə etməlisiniz.
• Sağlam pəhriz bərpa prosesinizi dəstəkləməyə kömək edir. Həkiminizin tövsiyə etdiyi pəhriz məhdudiyyətlərinə və tövsiyələrinə əməl edin.
• Həkiminizin göstərişlərinə uyğun hərəkət etməyə davam edin. Bərpa dövründə gəzintilər edə və digər yüngül məşqlər edə bilərsiniz, lakin həddindən artıq yükdən qaçın.
• Əgər əməliyyatdan sonra tikiş və ya yaralara ehtiyacınız varsa, həkiminizin qayğı təlimatlarına əməl edin. Yara infeksiyalarının qarşısını almaq üçün yaraya diqqətlə qulluq etməlisiniz.
• Maye qəbulu ilə bağlı həkiminizin tövsiyələrinə əməl edin. Adekvat maye qəbulu sidik axınını düzəltmək və sidik yolları problemlərinə görə böyrək funksiyalarını qorumaq üçün vacibdir. Bununla belə, böyrəklərinizi yormamaq üçün həddi aşmayın.
• Əməliyyatdan sonra sidik problemləri yarana bilər. İdrar tez-tez və ya ağrılı ola bilər. Bu cür problemləri həkiminizə bildirin, çünki belə problemlər hidronefrozun müalicəsi ilə bağlıdır və həkiminiz bu mövzuda sizə rəhbərlik edə bilər.
Hamiləlik zamanı böyrəklər genişlənirmi?
Hamiləlik dövründə qadınların böyrəkləri müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır, lakin bu dəyişikliklər adətən böyümə ilə deyil, funksional və struktur uyğunlaşmalarla əlaqələndirilir. Hamiləlik dövründə böyrəklərin əsas dəyişiklikləri ola bilər:
• Hamiləlik dövründə böyrəklərin glomerular filtrasiya sürəti (GFR) artır. Bu, bədənə artan sidik yükünü emal etməyə kömək edir və tullantıların bədəndən çıxarılmasına imkan verir.
• Hamiləlik zamanı uşaqlıq böyüyür və sidik kisəsinə təzyiq edir. Bu səbəbdən hamilə qadınların tez-tez sidiyə getməsi lazım gələ bilər.
• Hamiləlik dövründə böyrəklərə qan axını artır, buna görə də böyrəklər daha çox sidik ifraz edir.
• Hamiləlik dövründə bədən mayeləri və elektrolit balansı dəyişə bilər və böyrəklər bu dəyişikliklərə uyğunlaşır.
Ancaq hamiləlik dövründə böyrəklərin fiziki ölçüsü daimi olaraq artmır. Böyrəklərin strukturları dəyişmir. Dəyişikliklər yalnız fizioloji ehtiyacları ödəməyə və hamiləlik dövründə bədənin yükünü artırmağa yönəlib.
Hamiləlik zamanı böyrəklərin böyüməsinə (hidronefroz) səbəb nədir?
Hamiləlik dövründə böyrəklərin böyüməsi çox vaxt fizioloji və funksional dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bu böyümə qadın orqanizminin və körpənin ehtiyaclarını ödəmək üçün böyrəklərin funksiyasını artırmaq üçün uyğunlaşmaları göstərir və doğuşdan sonra öz-özünə həll olunur.
