Uşaqlıq boynu xərçəngi nədir?
Uşaqlıq boynu xərçəngi uşaqlığın aşağı hissəsi olan uşaqlıq boynunda meydana gələn və daha çox HPV virusunun səbəb olduğu uzun müddətli infeksiya nəticəsində inkişaf edən xərçəng növüdür. Hər il dünyada 500 min yeni uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyulur. Adətən 50 yaş civarında yaranan uşaqlıq boynu xərçəngi son illərdə gənc qadınlarda da görülməyə başlayıb.
Demək olar ki, bütün uşaqlıq boynu xərçənglərinə cavabdeh olan HPV (“Human Papilloma Viruss”) virusu çox simptomlar göstərmir və yüksək yoluxucudur. Qadınların çoxu həyatlarının bir nöqtəsində qarşılaşdıqları HPV virusunu öz bədən müdafiə sisteminin köməyi ilə dəf edirlər. Bəzi HPV virusları bu müdafiə sistemindən daha güclüdür və uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb ola bilər. Xəstəliyə səbəb olan HPV virusundan qorunmaq üçün ehtiyat tədbirlərinin görülməsi və müntəzəm sağlamlıq yoxlamaları və skrininqlər xəstəliyi baş verməmişdən əvvəl və ya ilkin mərhələdə aşkar etməyə və müalicədə uğur qazanmağa kömək edir.
Uşaqlıq boynu xərçənginin mərhələləri hansidir?
Uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olan proses CIN 1, CIN 2, CIN 3-dən sonra uşaqlıq boynu xərçəngi kimi irəliləyir. Xəstəliyin spontan reqressiyasını birinci mərhələdə 70-90%, ikinci mərhələdə 40-45%, üçüncü mərhələdə isə 30-35% müşahidə etmək olar. Heç bir müalicə görməyən xəstələrdə xəstəlik illər ərzində irəliləmiş xərçəngə keçir. Erkən mərhələlərdə uşaqlığın çıxarılmasına ehtiyac yoxdur. LEEP və konizasiya adlanan sadə cərrahi əməliyyatlarla uşaqlıq boynunun qismən çıxarılması ilə tam sağalma əldə edilə bilər. Bu xəstələr müalicədən sonra hamilə qala və uşaq sahibi ola bilərlər.
Uşaqlıq boynu xərçənginin mərhələlərini aşağıdakı kimi sıralamaq olar;
Mərhələ 0: Anormal hüceyrələr uşaqlıq boynunun ən daxili təbəqəsindədir. Buna karsinoma insutu da deyilir.
Mərhələ I: Xərçəng hüceyrələri yalnız uşaqlıq boynunda olur. Şişin ölçüsü 3 mm ilə 4 sm arasında dəyişə bilər.
Mərhələ II A: Xərçəng uşaqlıq boynundan kənarda vajinanın yuxarı üçdə iki hissəsinə yayıldı, lakin uşaqlığın ətrafındakı toxumalara yayılmadı.
Mərhələ II B: Xərçəng uşaqlıq boynundan kənarda vajinanın yuxarı üçdə iki hissəsinə və uterus ətrafındakı toxumalara yayılmışdır.
Mərhələ III A: Xərçəng vajinanın aşağı hissəsinə yayılıb, lakin çanaq divarına yayılmayıb.
Mərhələ III B: Xərçəng çanaq divarına yayıldı və ya böyrəkləri sidik kisəsi ilə birləşdirən borular olan sidik axarlarını işğal edib, sidik keçidinə maneə törədir və böyrəklərin böyüməsinə səbəb olur.
Mərhələ IV: Xərçəng sidik kisəsinə, düz bağırsağa və ya servisdən kənarda olan bədənin digər hissələrinə yayıldı.
Uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbləri nələrdir?
Bir çox xərçəng növləri kimi, uşaqlıq boynu xərçənginin də dəqiq səbəbi məlum deyil. Yalnız bəzi amillər uşaqlıq boynu xərçənginin meydana gəlməsini asanlaşdıra və xəstəlik prosesini sürətləndirə bilər. Ümumiyyətlə, uşaqlıq boynu xərçənginin risk faktorları aşağıdakılardır:
-Poliamor olmaq
-20 yaşından əvvəl cinsi əlaqəyə başlamaq
-Siqaret çəkmək
-Zəif immunitet sistemi
-Genital orqanlarda viral və bakterial infeksiyaların tez-tez baş verməsi
-Çoxlu doğuşlar
-Aşağı sosial-iqtisadi səviyyə
-Vitamin C və A vitamini çatışmazlığı
Uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətləri hansidir?
Uşaqlıq boynu xərçənginin simptomlarına cinsi əlaqədən sonra vaginal qanaxma, menopauzadan sonrakı qanaxma, menstruasiya müddətinin uzadılması, vaginaldan sulu və qoxulu axıntı, çanaq nahiyəsində ağrılar daxildir.
Uşaqlıq boynu xərçənginin ümumi simptomları bunlardır:
-Qeyri-adi rəng və qoxu olan vaginal axıntı
-Cinsi əlaqə zamanı ağrı və sonra qanaxma
-Menstrual qanaxma müddətinin və intensivliyinin artması
-Ayaq bölgəsində ağrı və ayaqlarda şişlik
-Planlaşdırılmamış kilo itkisi
-Qarında, çanaq nahiyəsində və arxada ağrı
-İştahsızlıq
-Yorğunluq, zəiflik
-Sümük ağrısı və qırıqlar
-İdrar etməkdə çətinlik
Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün risk fatorlari hansidir?
Uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbləri arasında dəfələrlə doğum etmək, erkən yaşda cinsi əlaqədə olmaq, birdən çox partnyoru olmaq və siqaret çəkmək daxildir. Uşaqlıq boynu xərçəngi xəstələrinin 98%-də HPV infeksiyası müşahidə olunub. HPV-nin yüzdən çox növü var ki, onlar adətən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Xüsusilə 16 və 18-ci növlər uşaqlıq boynu xərçənginə, 6-cı və 11-ci tiplər isə cinsiyyət orqanlarında ziyillərə səbəb olur.
Çoxarvadlılıq, 20 yaşından əvvəl cinsi əlaqəyə başlamaq, siqaret çəkmək, immun sisteminin zəifləməsi, cinsiyyət orqanlarında virus və bakterial infeksiyaların tez-tez baş verməsi, çoxsaylı doğuşlar, sosial-iqtisadi səviyyənin aşağı olması, C vitamini və A vitamini çatışmazlığı uşaqlıq boynu xərçəngi üçün risk faktorlarından sayılır.
Uşaqlıq boynu xərçənginə necə diaqnoz edilir?
Uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozu irəli mərhələdə ginekoloji müayinə və skrininq testləri olan yüksək riskli HPV DNT testində pozitivlik və ya yaxma testində anormallıq aşkarlanması nəticəsində edilən kolposkopik müayinə və biopsiya ilə qoyula bilər. Erkən mərhələdə aşkar edilərək müalicə olunduğunda 80-85% müvəffəqiyyət əldə edən uşaqlıq boynu xərçəngində biopsiya xəstəliyin diaqnozu və düzgün müalicə planı üçün də çox əhəmiyyətlidir.
Uşaqlıq boynu xərçəngində ilk addım xərçəngin diaqnozu və xərçəngin hansı mərhələdə olduğunu müəyyən etməkdir. Buna görə də uşaqlıq boynundan biopsiya götürülür və xərçəngin mərhələləri aparılır. Uşaqlıq boynu xərçənginin mərhələləri xərçəngin bədəndə yayılmasına görə təyin edilir. Mərhələ rentgenoloji tədqiqata və mümkün digər diaqnostik testlərə əlavə olaraq çanaq və rektal müayinəyə əsaslanır. Yaxma və biopsiyadan başqa, bu testlər uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozunda istifadə olunur.
Smear testi nədir?
Smear testi son dərəcə sadə və ağrısız xərçəng müayinə üsuludur. Qadınların uşaqlıq boynu xərçəngindən qorunmaq üçün yaxma testi etdirmələri çox vacibdir. Smear testi iki şəkildə aparılır. Klassik üsulla; Yığılan boşalma stəkana tətbiq edilir və xüsusi sprey ilə aşkar edildikdən sonra laboratoriyaya göndərilir. İkinci şəkildə; Yığılan material bir şüşə içərisində xüsusi bir mayeyə tökülür. Bu şəkildə müəyyən mərhələlərdən keçdiyi laboratoriyaya göndərilir və mikroskopik olaraq araşdırılır.
Aktiv cinsi həyata başlayan 21 yaşdan yuxarı bütün qadınlar yaxma testindən keçməlidir. Əgər aktiv cinsi həyat bu yaşdan əvvəl başlayıbsa, başlanğıc yaşından etibarən ilk üç il ərzində yaxma testinin aparılması tövsiyə olunur. Yaxma testi normal olan xəstələrdə başqa risk faktoru yoxdursa, hər 3 ildən bir müayinə kifayətdir. Menopoz zamanı testlər kəsilməməlidir. 65 yaşından sonra xəstənin bu vaxta qədər ən azı üç normal yaxma testi nəticəsi varsa, həkimin məlumatı ilə yaxma testləri dayandırıla bilər. Bundan əlavə, yaxma testində şübhəli bir vəziyyət aşkar edilərsə, test daha tez-tez aparıla bilər və ya əlavə müayinə aparıla bilər.
Kolposkopiya: Uşaqlıq boynunu əhatə edən epitelin durbin kimi xüsusi alətlə uşaqlıq boynuna baxılaraq böyüdülərək müayinəsidir. Uşaqlıq boynu xərçəngi bir gecədə başlayan bir şey deyil. Hüceyrələrdə başlayan pozulma zamanla tədricən artır. Bu dəyişiklikləri kolposkop müayinəsi ilə görərək izləmək mümkündür. Kolposkopiya müayinəsi yaxma ilə birlikdə qiymətləndirilirsə, səhv nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Bu testlər uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnostikasında istifadə olunur.
Rektovaginal müayinə; Bu testdə anus və vaginal bölgələr eyni vaxtda araşdırılır. Bu, həkim kabinetində edilə bilən sadə bir pelvik müayinədir. Xərçəngin uşaqlıq boynundan kənara yayılıb yayılmadığı anlaşılır.
CT scan; Kompüter tomoqrafiyası da adlandırılan CT scan, radiopaq materialın venadaxili yeridilməsi ilə başlayır. Bu maddə daxili orqanların rentgen şüalarında daha yaxşı görünməsinə imkan verir.
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) ; Bu test daxili orqan və toxumaları təsvir etmək üçün maqnit radio dalğalarından və kompüterdən istifadə edir.
PET (Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası); Radioaktiv qlükoza damara yeridilir və yüksək miqdarda qlükoza istifadə olunan bədən nahiyələri PET-də müəyyən edilir. Xərçəng hüceyrələri daha aktivdir və normal hüceyrələrdən daha çox qlükoza istifadə edir. Bu testdə xərçəng hüceyrələri daha parlaq görünür.
Bundan əlavə, xərçəngin döş və ya ağciyərlərə yayıldığını müəyyən etmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və qan sayımı tələb oluna bilər.
Sertifikat xərçəngi necə müalicə edilir?
HPV virus infeksiyası nəticəsində yaranan genital ziyillər yandırma, dondurma, əməliyyat və ya yerli kremlərin köməyi ilə müalicə edilə bilər. Bu müalicə nəticəsində ziyilin yox olması onun bir daha görünməyəcəyi demək deyil. Bəzi insanlarda müalicədən sonra ziyillər təkrarlanmasa da, bəzi insanlarda ziyil əmələ gəlməsi tez-tez təkrarlana bilər. Müalicə hər yeni ziyil əmələ gəlməsi ilə təkrarlanmalıdır. Genital ziyillərin təkrarlanma riski immunitet sisteminin nə qədər güclü olmasından asılıdır. Məlumdur ki, HPV virus infeksiyalarında insan müalicə olunmadan virusu öz orqanizmindən kortəbii şəkildə xaric edə bilir.
Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsində cərrahi müdaxilə, radioterapiya və kimyaterapiya üsulları tək və ya bir-biri ilə birlikdə istifadə edilir. Xərçəngqabağı lezyon (CIN 2-3) toxumaya dərindən nüfuz etməyibsə, onun uşaqlıq boynunda əhatə etdiyi sahə kolposkopiya ilə müəyyən edilə bilər. Həmin nahiyənin cərrahi yolla çıxarılması ilə xərçəngə çevrilə biləcək nahiyə aradan qaldırılır və xəstədə yüksək sağalma sürəti əldə edilir. Sadə cərrahi əməliyyatla xəstə eyni gündə evə buraxıla bilər. Xərçəng invaziv olubsa, yəni toxumanın dərinliyinə gedibsə, iki müalicə variantı var. Bu zaman “radikal histerektomiya” əməliyyatı aparılır ki, bu da mürəkkəb və çətin bir əməliyyat olub, uzun müddət davam edəcək. Eyni zamanda, xərçəng hüceyrələri çanaq bölgəsindəki limfa düyünlərini işğal etdiyi üçün onlar da çıxarılır. Alternativ kimya-radioterapiyadır. Kimyaterapiya dərmanı ilə həmin nahiyədəki xərçəng hüceyrələri şüalanmaya həssaslaşdırılır, daha sonra xəstəyə radioterapiya tətbiq edilir və təqibi davam etdirilir. Əgər gec mərhələdədirsə, kimyaterapi verilir, lakin bu xəstələrdə sağalma sürəti xeyli azalır.
Genital ziyil müalicəsi
HPV virus infeksiyası nəticəsində yaranan ziyillər, yandırma, dondurma, əməliyyat və ya yerli kremlərlə müalicə edilə bilər. Bu müalicə nəticəsində genital ziyillərin yox olması onların bir daha görünməyəcəyi anlamına gəlmir. Bəzi insanlarda genital ziyillər müalicədən sonra təkrarlanmasa da, bəzi insanlarda genital ziyil əmələ gəlməsi tez-tez baş verə bilər. Müalicə hər yeni genital ziyil əmələ gəlməsi ilə təkrarlanmalıdır. Məlumdur ki, HPV virus infeksiyalarında insan müalicə edilmədən virusu öz orqanizmindən kortəbii şəkildə xaric edə bilir.
Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsindən sonrakı proseslər
Xərçəngin mərhələsindən və müalicə üsulundan asılı olaraq, uşaqlıq boynu xərçəngi müalicədən sonra keçməyə bilər və ya yenidən görünə bilər. Bədənin başqa yerlərində də yeni xərçəng yarana bilər. Buna görə də, müalicə bitdikdən sonra da müntəzəm müayinələr və yaxma testləri vacibdir. Həkiminiz müalicədən sonrakı ilk bir neçə ildə sizdən daha tez-tez yaxma testləri keçirməyinizi istəyə bilər. Bu, bütün xərçəng hüceyrələrinin məhv olduğundan əmin olmaq üçün edilir. Digər testlər və prosedurlar da lazım ola bilər. Həkiminiz hətta müalicə bitdikdən sonra da sizə lazım olan müayinələri təyin etmək üçün sizinlə işləyəcək.
Uşaqlıq boynu xərçəngindən qorunma üsullari hansidir?
Uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınması üsullarını aşağıdakı kimi sıralamaq olar:
-Mütəmadi olaraq həkim müayinəsindən keçin.
-HPV peyvəndi alın.
-Siqaret çəkməkdən və tütün məmulatlarından istifadə etməkdən çəkinin.
-İmmunitet sistemini gücləndirin.
-Cinsi yolla keçən xəstəliklərə qarşı diqqətli olun.
-Sağlam yeyin.
-Piylənməyə qarşı tədbir alın.
-Uşaqlıq boynu xərçəngi peyvəndi etdirin.
Cinsi əlaqə yolu ilə keçən HPV uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb ola bilər. HPV-dən qorunmaq üçün 9-26 yaş arası qızlara, oğlanlara və böyüklərə uşaqlıq boynu xərçənginə qarşı peyvənd edilməsi tövsiyə olunur. 3 vaksin (9 valentli, 4 valentli və 2 valentli peyvəndlər) FDA təsdiqini alsa da və ABŞ-da istifadə olunsa da, 9 valentli peyvənd hələ də ölkəmizə gəlməyib. İkiqat peyvənd ən çox uşaqlıq boynu şişlərinə səbəb olan və bu növlərə qarşı immunitet təmin edən HPV tip 16 və 18-in virusa bənzər hissəciklərini ehtiva edir, dördlü peyvənd də ziyillərə səbəb olan HPV tip 6 və 11-in virusa bənzər hissəciklərini ehtiva edir, bu növlərə əlavə olaraq ziyillərə qarşı da qoruyur. Ən son istehsal edilən peyvənd, 9 valentli vaksin, HPV tipləri 6, 11, 16, 18-dən başqa, digər yüksək riskli HPV növlərində 31, 33, 45, 52 və 58 HPV tiplərinin virusa bənzər hissəciklərini ehtiva edir. 4 valentli peyvənddə və uşaqlıq boynunu qorumaq üçün istifadə olunur, çünki xərçəngə səbəb olan daha çox HPV növünə qarşı immunitet təmin edir. Bu peyvəndlər həmçinin çarpaz reaktivlik vasitəsilə HPV-nin digər növlərinə qarşı müəyyən immunitet təmin edir.
Doqquzdan 15 yaşa qədər olan uşaqlar üçün iki doza peyvənd kifayətdir. Birinci və ikinci vaksinlər arasında 6-12 ay fasilə olmalıdır. 15-26 yaş arası olanlara 0, 1 və 6 ayda 3 doza vaksin tövsiyə olunur. 26 yaşından sonra HPV ilə qarşılaşma ehtimalı yüksək olduğu üçün 26 yaşından sonra peyvənd edilməməsinə baxmayaraq, bu məsələni həkimlə müzakirə edərək uyğun hallarda edilə bilər. HPV peyvəndi əzələdaxili olaraq verilir. Çiyin və ya bud nahiyəsindən tətbiq oluna bilər.
HPV ilə qarşılaşmadan əvvəl uşaqlıq boynu xərçənginə qarşı peyvənd almaq uşaqlıq boynu xərçənginin əksər hallarının qarşısını ala bilər. Uşaqlıq boynu xərçənginə əlavə olaraq, vaginal və vulva xərçənginə qarşı da qoruyucudur. Tip 4 və 9 peyvəndləri kişilərdə və qadınlarda genital ziyillərin və anal xərçəngin qarşısını ala bilər. Bəzi HPV növləri ağız və boğazda inkişaf edən xərçənglərlə də əlaqəli olduğundan, bu xərçənglərə qarşı da qorunma təmin edir. CDC (Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri) 9 yaşından sonra oğlan və qızlar üçün müntəzəm HPV peyvəndini tövsiyə edir. Uşaqlıq boynu xərçəngi peyvəndi üçün ideal peyvənd vaxtı cinsi təcrübə başlamazdan əvvəl, yəni HPV virusu ilə təmasdan əvvəldir. HPV-yə yoluxduqda peyvənd tövsiyə olunan vaxtda almaq qədər təsirli olmaya bilər.
Uşaqlıq boyunu xərçəngi haqqinda çox verilən suallar
Uşaqlıq boynu xərçəngi yoluxucudurmu?
Uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olan ən böyük faktor HPV-dir. Bu virus xəstələrin 99,7 faizində aşkar edilib. Uşaqlıq boynu xərçəngi yoluxucu olmasa da, HPV ən çox cinsi yolla keçən virusdur. Genital bölgədə ziyil olan insanlarla cinsi əlaqədən sonra 60% yüksək yoluxma dərəcəsi var.
HPV əsasən cinsi yolla ötürülür. Çox aşağı nisbətlərdə əllə təmasda, tualet və şəxsi gigiyena materialları ilə yoluxa bilər. Birdən çox partnyor HPV infeksiyası riskini daşıyır.
Uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətləri hansılardır?
Uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətləri qanlı axıntı, cinsi əlaqədən sonra qanaxma və nizamsız menstrual qanaxmadır.
Uşaqlıq boynu xərçəngi ağrıları hara vurur?
Uşaqlıq boynu xərçəngi bel ağrısı, ayaq ağrısı, çanaq ağrısı və sümük ağrısı kimi simptomlarla özünü göstərə bilər. Bundan əlavə, qarnın aşağı hissəsində ağrı və təzyiq, cinsi əlaqə zamanı ağrı, çəki itkisi də müşahidə oluna bilər.
Uşaqlıq boynu xərçəngi hiss oluna bilərmi?
Əl müayinəsi zamanı həkim iki barmağını vajina içərisinə, digər əlini isə qarnın aşağı hissəsinə qoyur. Bu şəkildə orqanlar və hər hansı palpasiya olunan kütlələr hiss oluna bilər.
Uşaqlıq boynu xərçəngində simptomlar hansı mərhələdə başlayır?
Uşaqlıq boynu xərçənginin simptomları xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində özünü göstərir. İrəli mərhələlərdə müayinə zamanı şiş görünə bilər. Uşaqlıq boynu xərçəngi irəlilədikcə sidik problemləri, defekasiyada çətinliklər və ayaq ağrıları yarana bilər.
Uşaqlıq boynu xərçəngi hansı yaşda başlayır?
Adətən menopoz zamanı 50 yaş civarında yaranan uşaqlıq boynu xərçəngi son zamanlar gənc qadınlarda da müşahidə edilir. Döş xərçəngi qadınlarda ən çox görülən xərçənglər arasında birinci yeri tutsa da, həyati təhlükəsi olduğu üçün uşaqlıq boynu xərçəngi döş xərçəngindən üstün ola bilər.
Yaxma testi ilə uşaqlıq boynu xərçəngini aşkar etmək olarmı?
Yaxma testi vajinada mümkün dəyişiklikləri xərçəngə çevrilməzdən əvvəl aşkar etmək üçün aparılır. Bu yolla qadınlar xərçəng mərhələsinə çatmadan asanlıqla müalicə ala bilirlər. Qadınların ginekoloqu tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada yaxma testindən keçməsi lazım ola bilər.
