Böyrək böyüməsi, hidronefroz adlanır, bir və ya hər iki böyrəyin şişməsidir. Hidronefroz hər yaşda baş verə bilər. Uşaqlarda hidronefroz körpəlikdə və ya bəzən körpə doğulmazdan əvvəl aparılan prenatal ultrasəs zamanı diaqnoz edilə bilər.
Böyrəyin böyüməsinin səbəbi nədir?
Böyrək şişməsi sidiyi böyrəkdən çıxara bilmədikdə baş verir və nəticədə sidik böyrəkdə toplanır. Bu, böyrəklərdən sidiyi xaric edən sidik axarları adlanan boruların tıxanması və ya sidiyin düzgün axmasına imkan verməyən anatomik qüsur nəticəsində yarana bilər. Normalda sidik böyrəkdən sidik kisəsinə axan sidik kisəsi adlanan borudan keçir, sidik kisəsinə çatır və sonra sidik kanalı adlanan sidik yollarından xaricə çıxır. Ancaq bəzən sidik böyrək və ya sidik axarından asanlıqla keçə bilmir və orada qalır. Sonra hidronefroz inkişaf edir.
Hidronefrozun bəzi ümumi səbəbləri bunlardır:
1.Sidik yollarında qismən obstruksiya
Sidik yollarının obstruksiyaları adətən böyrəyin ureter ilə birləşdiyi yerdə baş verir. Daha az hallarda, sidik kisəsi ilə sidik axarının qovuşduğu yerlərdə tıxanmalar baş verə bilər.
2.Vezikoureteral reflü
Vezikoureteral reflü sidik kisəsindən böyrəyə geri axdıqda baş verir. Normalda sidik ureterdə yalnız bir istiqamətdə axır. Yanlış istiqamətdə axan sidik böyrəyin düzgün boşalmasını çətinləşdirir və böyrəyin şişməsinə səbəb olur. Hidronefrozun daha az yayılmış səbəbləri arasında böyrək daşları, qarın və ya çanaqda şiş və sidik kisəsinə gedən sinirlərlə bağlı problemlər daxildir.
Böyrək böyüməsinin əlamətləri hansıdır?
Hidronefroz həmişə şikayət və ya simptomlarla özünü göstərə bilməz.
-Qarın alt nahiyəsinə və ya qasıq nahiyəsinə yayılan yan və arxa ağrılar
-Sidik ifrazı zamanı ağrı
-Təcili və ya tez-tez idrar etmək lazımdır
-Ürəkbulanma və qusma
-Yanğı
-Körpələrdə inkişaf geriliyi
Böyrəklərin böyüməsi təhlükəlidir mi?
Həmişə təhlükəli bir vəziyyətə işarə etməsə də, səbəbi araşdırılmalıdır. Yetkin xəstələrdə böyrək daşları, prostat böyüməsi, sidik yollarının stenozu, sidik kisəsi şişləri və ya qarın boşluğunun digər orqanlarından yaranan şişlər araşdırılmalıdır. Bu vəziyyət tez-tez uşaq xəstələrdə daha əvvəl aşkar edilir. Ultrasonoqrafiyanın müntəzəm istifadəsi sayəsində ana bətnində bir çox pozğunluq aşkar edilə bilər. Bunlardan ən çox yayılmışı “hidronefroz” adlanan böyrək böyüməsidir ki, bu da bütün anadangəlmə xəstəliklərin təxminən yarısını təşkil edir. Bu vəziyyət körpələrin 0,5-1,5%-də aşkar edilir və 60-70% postnatal dövrdə yox olur.
· Keçici hidronefroz 48%
· Fizioloji hidronefroz 15%
· Ureteropelvik stenoz 11%
· Vezikoureteral reflü 9%
· Megurureter 4%
· Multikistik displastik böyrək 2%
· Ureterosel 2%
· Böyrək kistaları 2%
· Posterior uretra qapağı 1%
Oğlan uşağı olan körpələrdə iki dəfə çox rast gəlinir. Təxminən 8%-nin ailədə böyrəklə bağlı digər xəstəlikləri var. Böyrəklərin böyüməsi heç də həmişə tıxanma olduğunu bildirmir və böyrək funksiyasının pisləşəcəyini göstərmir. Əksər hallarda, müdaxiləyə ehtiyac olmadan öz-özünə həll olunur.
Böyrəklərin böyüməsinə necə diaqnoz qoyulur?
Ətraflı fiziki müayinə və tibbi tarix alındıqdan sonra edilməli olan testlər aşağıdakılardır:
-Böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün qan testi
-İnfeksiyanı qiymətləndirmək üçün sidik testi
-Obstruksiyaya səbəb ola biləcək daş və ya şiş kimi şərtləri araşdırmaq üçün ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası, MRT
-Böyrək funksiyasını və sidik axını qiymətləndirən MAG3/DTP kimi sintiqrafiya testləri
Böyrək böyüməsi necə müalicə edilir?
Hidronefrozun müalicəsi əsas səbəbdən asılıdır. Hidronefroz tez-tez öz-özünə həll olunur, baxmayaraq ki, bəzən cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Yüngül və orta dərəcəli hidronefroz hallarında böyrək funksiyalarına təsir etmirsə və şikayətlərə səbəb olmursa, müşahidə kifayətdir. Bu hallarda bir və ya hər iki böyrəyin ekstrarenal çanaq adlanan anadangəlmə struktur genişlənməsinin ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Bəzi hallarda sidik yollarının infeksiyası riskini azaltmaq üçün profilaktik antibiotik terapiyası tövsiyə oluna bilər.
Reflü səbəb olduğu irəliləmiş hidronefroz və ya hidronefrozun böyrəyin fəaliyyətini çətinləşdirdiyi, tez-tez və qızdırmalı sidik yolları infeksiyalarına və ya böyrək daşlarının əmələ gəlməsinə səbəb olduğu müəyyən edilərsə, cərrahi müdaxilə tövsiyə edilməlidir.
Müalicə olunmayan ağır hidronefroz böyrəklərin qalıcı zədələnməsinə səbəb ola bilər. Nadir hallarda böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bununla belə, hidronefroz adətən yalnız bir böyrəyi təsir edir və digər böyrək tək başına hər iki böyrəyin işini yerinə yetirə bilər.
Böyrəyin böyüməsi haqqında tez-tez verilən suallar
Böyrək böyümə əməliyyatı necə aparılır?
Cərrahi üsul hidronefrozun səbəbindən asılı olaraq dəyişir. Bununla belə, problem çox vaxt endoskopik və ya laparoskopik üsullarla həll edilə bilər.
Sistoskopiya adlanan endoskopik üsulla prostat vəzinin böyüməsi və uretranın daralması problemi aradan qaldırılır.
Böyrək çıxışında aşkar edilən stenozda (ureteropelvik birləşmə stenozu); sidik axarı ilə sidik kisəsi arasındakı stenozda (ureterovezikal birləşmə stenozu); Vezikoureteral reflü laparoskopik cərrahiyyə ilə düzəldilir.
Digər qarın içi orqanlardan yaranan maneələr şişin ölçüsü və şiddətindən asılı olaraq laparoskopik və ya açıq əməliyyatla planlaşdırılır.
Böyrək böyütmə əməliyyatından sonra insanlar nələrə diqqət etməlidir?
Əməliyyatdan sonrakı sağalma dövrü bitdikdən sonra hidronefroz yaradan vəziyyətə uyğun olaraq planlaşdırılmış müntəzəm müayinələr kifayətdir. Əməliyyat çox vaxt qapalı cərrahi üsullarla (laparoskopik, endoskopik) həyata keçirildiyi üçün əmək itkisinə və orqan itkisinə səbəb olmur.
Böyrək böyüməsi xərçəngə səbəb olurmu?
Böyrək böyüməsi ilə xərçəng arasında heç bir əlaqə yoxdur.
Hamiləlik zamanı böyrəklər böyüyürmü?
Təxmin edilir ki, qadınların 90%-ə qədəri hamiləlik zamanı şikayətlərə səbəb olmayan böyrək və sidik axarlarının genişlənməsini yaşayır. Çox vaxt ilk hamiləliklərdə müşahidə olunur.
Hamiləlik zamanı böyrəklərin böyüməsinə səbəb nədir?
Bu, döl böyüdükcə uterusun böyrəklərdən sidiyi çıxaran ureter adlanan boru strukturlarına təzyiq göstərdiyi üçün baş verir. Ən çox sağ böyrəkdə və hamiləliyin 2-ci trimestrində baş verir. Çox nadir hallarda, sidik yollarında daşlar kimi digər hallarda da görülür. Hamiləlik dövründə ureter daşlarının tezliyi azdır və 0,3-0,4% civarında olduğu təxmin edilir.
Hamiləlik dövründə böyrək böyüməsi necə müalicə olunur?
Əksər hallarda, doğuşdan bir neçə həftə sonra yox olur. Heç bir şikayətə səbəb olmadığı və ya sadə müalicələrlə şikayətlərin yaxşılaşdığı və sidik yolu infeksiyasına səbəb olmadığı hallarda təqib etmək kifayətdir. Şiddətli ağrı və ya sidik yollarının infeksiyasına səbəb olan hallarda, sidiyin normal axını təmin etmək üçün bir kateter yerləşdirilməlidir.
