Katarakta gözün linzasının və ya onu əhatə edən şəffaf membranın bulanıqlaşmasıdır və işığın keçməsinə mane olur. Müalicə edilmədikdə korluğa səbəb ola biləcək katarakta bulanıq, buludlu və ya ikiqat görmə, işığa həssaslıq və gecə görmədə çətinliklə xarakterizə olunur. Adətən qocalma səbəbiylə meydana gələn katarakta gözə düşən pərdə kimi də xarakterizə edilə bilər. Kataraktanın yeganə həlli əməliyyatdır.
Katarakta haqqında
Katarakta xəstəliyi gözün linzasının buludlanması və ya şəffaflığının itirilməsidir, göz bəbəyinin və irisin arxasında yerləşən və işığın tor qişaya fokuslanan kristal təmiz strukturudur. Gözün linzasındakı bu pozulma adətən yaşlanmaya görə baş verir və bəzi əlamətlərlə özünü göstərir.
Katarakta xəstəliyinin ümumi simptomları arasında parıltı, göz yorğunluğu, baş ağrısı, işığa həssaslıq və həm yaxın, həm də uzaqgörmə daxildir. Göz linzasında zülal yığılıb linzanın bulanıqlaşması ilə meydana gələn katarakta müalicə edilmədikdə korluğa səbəb ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilən yeganə üsul katarakt əməliyyatıdır.
Katarakt cərrahiyyəsində bərkimiş katarakta sındırılaraq təmizlənir və yerinə göz içi linza qoyulur.
Katarakta niyə olur?
Göz bəbəyinin arxasındakı təbii linzada görmə təmin edən zülal toplandıqda və linza şəffaflığını itirərək bulanıq və qeyri-şəffaf olduqda katarakta xəstəliyi yaranır. Bu vəziyyətə səbəb olan faktorlar arasında qocalıq, genetika, şəkərli diabet, yüksək təzyiq, günəş işığına sıx məruz qalma, göz zədələri, siqaret və spirt daxildir.
Kataraktaya səbəb olan amillər bunlardır:
- Yaşlı
- Genetik
- Diabet
- Hipertoniya
- Günəş işığına həddindən artıq məruz qalma
- Göz zədələri
- Əvvəlki göz əməliyyatları
- Uveit
- Siqaret və spirt qəbulu
- Stereoid dərmanlarının uzun müddətli istifadəsi
- Xərçəng müalicəsində istifadə olunan radiasiya terapiyası
- Ətraf mühit faktorları
Bundan əlavə, gözün uvea bölgəsinin iltihabı olan uveitin müalicəsində istifadə edilən stereoid damcıları da katarakta əmələ gəlməsi riskini artırır. Bundan əlavə, miyopi və daun sindromu kimi erkən qocalmaya səbəb olan xəstəliklər də kataraktaya səbəb ola bilər.
Xəstələr ümumiyyətlə “dumanlı və ya dumanlı görmə” şikayəti ilə bir oftalmoloqa müraciət edirlər. Bu vəziyyət zamanla görmə qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Xüsusilə, gecə saatlarında qarşıdan gələn işığın yayılması səbəbindən göz qamaşması, oxumaqda çətinlik, üzləri tanımaqda və televizora baxmaqda çətinlik, əşyaların rənglərini daha tünd və ya mat rənglərdə görmək, eynək ehtiyacının azalması, kənarların düz olması kimi əlamətlər əyilmiş görünməsi kataraktanın xəbərçisidir.
Katarakta növləri nədir?
Katarakta çıxma növünə görə iki yerə bölünür.
Anadangəlmə katarakta, doğuşdan görünən linzanın bir və ya hər iki tərəfinin şəffaflığının və qeyri-şəffaflığının itirilməsidir. Ananın hamiləlik dövründə keçirdiyi infeksiyalar və ya istifadə etdiyi dərmanlar nəticəsində yaranan anadangəlmə kataraktların bəzən heç bir səbəbi ola bilməz.
Yaşlılıq kataraktaları 50-60 yaşdan yuxarı xəstələrdə görmənin getdikcə azalması ilə özünü göstərir. Diabetli xəstələrdə kataraktın inkişaf riski 60% daha yüksəkdir. Bu xəstə qrupunda sürətlə inkişaf edən katarakt 30 və ya 40 yaşlarında əhəmiyyətli bir göz probleminə çevrilə bilər.
Kataraktın əlamətləri hansıdır?
Katarakta xəstəliyinin ən çox görülən klinik simptomları işığa həssaslıq, görmə bucağının azalması, bulanıq görmə və göz qamaşmasıdır. Təxminən 55-60 yaş arası insanlarda göz linzasının bir qədər kütləşməsi və sərtləşməsi kimi özünü göstərən katarakta göz yorğunluğu, bağ ağrıları, həm yaxını, həm də uzağı görə bilməmək kimi siqnallar da verir.
Katarakta olan insanlar adətən aşağıdakı simptomlardan şikayət edirlər:
-İşığa qarşı həssaslıq və işıqların ətrafındakı xətləri görmə
-Uzaqdan və yaxından görmə qabiliyyətinin azalması
-Bulanıq görmə
-Gecə görmə qabiliyyətinin azalması
-İşıq ətrafında “halos” görmək
-Rəngləri solğun və sarımtıl kimi görmək
-Eynək və linza nömrələrinin tez-tez dəyişdirilməsi
-Göz yorğunluğu və baş ağrısı
-Dərinlik hissi itkisi
-Eynəksiz yaxın görmə daha yaxşıdır
-Sürücülükdə çətinlik
-Qəzet, jurnal və ya kitab oxuyarkən işığa ehtiyac duymaq
-İşığa qarşı həssaslıq
Şəffaf göz linzasındakı quruluşun pozulması nəticəsində bulanıqlaşdığı üçün katarakta olan şəxs işığa qarşı həssaslıq yaşayır. Bu həssaslıq həmçinin işıqların ətrafında zolaqların görünməsinə səbəb ola bilər.
Görmə qabiliyyətinin azalması, bulanıq görmə
Göz linzasının buludlanması görmə keyfiyyətini azaldır, nəticədə görmə bucağının azalmasına səbəb olur və eyni zamanda bulanıq görmə bucağına səbəb olur. Bu, buludlu pəncərədən baxmaq kimidir.
Həm uzağı, həm də yaxını görə bilməmək
Göz linzasının içindəki zülalın quruluşu pisləşdikcə, linzadan optik sinirə daxil olan işığın miqdarı təsirlənir. Bu vəziyyət həm uzaqdan, həm də yaxından görmə probleminə səbəb olur.
Parıltı
Gözlərin parıldaması katarakta xəstəliyinin göstəricilərindən biridir və katarakta olan insanlar parıltıdan çox şikayətlənirlər.
Göz yorğunluğu və baş ağrısı
Kataraktanın digər simptomlarına göz yorğunluğu və baş ağrıları daxildir.
Rəngləri qəbul etməkdə çətinlik çəkmək
Kataraktlı insanlar gördükləri rəngləri qavramaqda problem yaşayırlar və bu, olduqca narahatedici ola bilər.
Katarakt necə diaqnoz edilir?
Katarakta diaqnozu qoymaq üçün oftalmoloq əvvəlcə xəstənin ətraflı tarixini alır. Bundan sonra imtahan başlayır. Katarakt diaqnozu bir oftalmoloq tərəfindən müntəzəm göz müayinəsi və ya biomikroskop müayinəsi ilə qoyulur.
Kataraktlar necə müalicə edilir?
Katarakt yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Edilən əməliyyatlarda ‘kapsulyar katarakta çıxarılması’ və ya tez-tez edilən ‘ekstrakapsulyar katarakta çıxarılması’ üsullarından istifadə edilir. Ekstrakapsulyar ekstraksiyada planlı ekstrakapsulyar cərrahiyyə (tikişlərlə göz linzasının yerləşdirilməsi əməliyyatı) və fakoemulsifikasiya (xalq arasında tikişsiz olaraq bilinən lazer katarakt əməliyyatı) üsulları tətbiq edilir.
Cərrahi müdaxiləsi gecikən xəstələrdə göz bəbəyi nahiyəsində ağ rəngli yetkin kataraktalar görünə bilər. Cərrahi müdaxilə xəstənin həm uzaq, həm də yaxın məsafəsini, ya da uzaq, yaxın və orta məsafəni müalicə etmək kimi seçimlər təklif edir. Əməliyyat xəstənin seçimindən və ümumi sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq uyğun göz içi linzalarından biri ilə həyata keçirilir. Yüksək astiqmatizm hallarında gözə xüsusi linzalar qoyulur.
Katarakta əməliyyatı necə edilir?
Premium göz içi linzaların istifadəsi ilə xəstələr katarakt əməliyyatından sonra əvvəlkindən daha rahat həyatlarını yaşayırlar və multifokal göz içi linzaları sayəsində eynək istifadə etmədən yaxın və uzağı rahat görə bilirlər. Katarakt cərrahiyyəsində ən çox istifadə edilən üsul xalq arasında lazer əməliyyatı kimi tanınan FACO üsuludur. Bu əməliyyatla bərkimiş katarakta qırılır, təmizlənir və yerinə göz içi linza qoyulur.
Əməliyyat 2 mm-dən kiçik bir kəsiklə aparılır. Metodun problemsiz, ağrısız və damcı anesteziya ilə olması xəstəyə böyük üstünlüklər verir. Xəstə çox həyəcanlı olmadıqca bütün katarakt əməliyyatları iynəsiz və damcı anesteziya ilə aparılır. Bu proses 20-30 dəqiqə çəkir. Katarakt əməliyyatından sonra xəstə 2-3 gün ərzində normal həyata qayıda bilir.
Kataraktlı insanlarda əməliyyat zamanı gözə yerləşdirilən və həm yaxın, həm də uzaq görməni təmin edən “multifokal, trifokal” göz içi ağıllı linza variantları var. Bu linzalar sayəsində əməliyyatdan sonra eynək ehtiyacı aradan qalxır. Bundan əlavə, katarakta olmadan da həddindən artıq refraktiv qüsurlar zamanı, eynilə kataraktada olduğu kimi, şəffaf göz içi linza da eyni şəkildə əməliyyatla çıxarıla bilər və uyğun smart göz içi linzası qoyula bilər. Bu yolla istənilən məsafədə eynəksiz daha keyfiyyətli görmə əldə etmək olar.
Katarakt haqqında tez verilən suallar
Katarakt əməliyyatı nə vaxt yerinə yetirilir?
Xəstə görmə qabiliyyətinin yetərli olmadığını hiss etdikdə, özünü narahat hiss etdikdə və şikayətləri artdıqda katarakt əməliyyatı haqda düşünməlidir.
Katarakt əməliyyatı göz xəstəliklərini necə aradan qaldırır?
Normalda katarakt əməliyyatı ilə şəffaflığı pozulmuş gözdəki linza yerinə gözə daxil olan şüaları düzgün fokuslamaq üçün təbii linzaya bərabər olan linza qoyulur və sonra bütün xəstələrə yaxıngörən eynəklər verilir. Bu yeni nəsil Multifokal intraokulyar linzalar həm uzaq, həm orta, həm də yaxın (oxu) məsafələr üçün hamar keçid optik fokuslara malikdir. Bunların sayəsində əməliyyatdan sonrakı xəstələr bütün məsafələrdə eynəksiz həyatlarına davam edə bilirlər.
Fako lazer nə deməkdir?
Klassik cərrahi üsullarla yanaşı, hazırda daha yüksək texnologiya tələb edən fako adlı üsuldan istifadə edilir. Fako, təəssüf ki, ictimaiyyət arasında səhv olaraq lazer kimi tanınır. Fako metodunda lazer deyil, ultrasəs gücü istifadə olunur. Bu, hazırda bütün dünyada istifadə edilən ən məşhur üsuldur. Bu prosedurun üstünlüyü onun çox kiçik bir kəsiklə aparılmasıdır. Təxminən 3 mm ölçüdə aparılır. Göz uzun bir kəsikdən daxil edilir. Və qələm kimi bir alətlə katarakta ultrasəs gücü ilə parçalanır və içəriyə sorulur. Daha sonra kəsiyin çox genişlənməsinin qarşısını almaq üçün adətən qatlana bilən linza qoyulur və tikiş tələb olunmur. Uyğun xəstələrdə damcı anesteziyası aparılır. Xəstəyə hətta iynə vurulmasına ehtiyac yoxdur. Fako üsulu köhnə üsullar kimi astiqmatizmə səbəb olmur; Kəsik kiçik olduğu üçün xəstələr çox tez sağalıb iş və sosial həyatlarına qayıda bilirlər. Reabilitasiya daha sürətli baş verir.
Günəş kataraktada təsirlidirmi?
Katarakta ümumiyyətlə yaşla birlikdə göz linzasındakı zülalların strukturunun pozulması nəticəsində yaranır. Ən çox görülən səbəb günəş işığıdır. Bundan əlavə, müxtəlif səbəblərə görə müxtəlif növ kataraktalar meydana gələ bilər. İrsiyyət, piylənmə, ağır ishal, sosial-iqtisadi səviyyənin aşağı olması, həddindən artıq siqaret, alkoqol, menopozdan sonra qadınlarda estrogen səviyyəsinin azalması, həddindən artıq duz qəbulu bu səbəblər arasındadır.
Katarakt əməliyyatı nə qədər davam edir?
Katarakta əməliyyatları xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq fərqli olsa da, əməliyyatın müddəti də buna uyğun dəyişə bilər. Fako üsulu ilə edilən katarakta əməliyyatları orta hesabla 20-30 dəqiqə çəkir.
Katarakt əməliyyatı etməsəm nə olar?
Katarakta müalicə edilməzsə, görmə tamamilə itirilə bilər. Bundan əlavə, bu, qlaukoma və gözün uyğunsuzluğuna səbəb ola bilər. Vaxtında müalicə olunmayan kataraktalar gələcəkdə əməliyyat olunarsa, müxtəlif fəsadlar yarada bilər.
Katarakt cərrahiyyəsində rəqəmsal naviqasiya üsulu nədir?
Katarakta və onun müalicə variantları həyata bilavasitə təsir etdiyi üçün həmişə aktual qalır. Bu gün texnoloji inkişaflar katarakta əməliyyatının çox daha effektiv şəkildə həyata keçirilməsinə imkan verir. Rəqəmsal naviqasiya ilə katarakta cərrahiyyəsində istifadə olunan yüksək texnologiyalı cihazlar; Bu, göz cərrahlarına katarakt cərrahiyyəsinin ən çətin və vacib addımlarını avtomatlaşdırmağa, daha yaxşı planlaşdırmağa və yerinə yetirməyə imkan verir. Bunun təbii nəticəsi olaraq katarakta xəstələrinin görmə nəticələri daha da yaxşılaşdırıla bilər. “Rəqəmsal Naviqasiya ilə Femtolazer Yardımlı Katarakt Cərrahiyyəsi” adlı prosedurda, xüsusi texnologiyalar vasitəsilə xəstənin göz şəkli çəkilir və bu görüntüdən istinad kimi istifadə edilməklə fərdi olaraq əməliyyat planlaşdırılır. Planlaşdırma fləş yaddaşa yüklənir və “Femtolazer” fləş yaddaşdakı məlumatlara uyğun olaraq kəsiklər edir. Gözün içərisinə yerləşdiriləcək süni linza fləş yaddaşdakı istinad dəyərləri nəzərə alınaraq yerləşdirilir və nəticədə görmə keyfiyyəti yüksəlir.
Katarakt əməliyyatları necə aparılmalıdır?
Katarakt müalicəsi fərdi şəkildə hazırlanmalıdır. Rəqəmsal naviqasiya metodu da fərdi müalicə gətirir. Əməliyyatdan əvvəl xəstənin gözünün yüksək dəqiqlikli, diaqnostik istinad şəkli çəkilir. İnsanın göz xəritəsi adlandırıla bilən bu görüntü cərraha əməliyyat zamanı bütün kəsikləri və göz içi linzalarının düzülməsini real vaxtda görməyə imkan verir. Katarakt cərrahiyyəsində əvvəllər xəstənin gözündə ediləcək buynuz qişa və linza kəsiklərinin yeri cərrah tərəfindən əl ilə edilirdisə, indi rəqəmsal naviqasiya altında tam olması lazım olan yerdə edilir. Bu, linza düzgün yerə yerləşdirməyə və astiqmatizmi idarə etməyə kömək edir, nəticədə daha yüksək görmə keyfiyyəti əldə edilir.
Rəqəmsal naviqasiya ilə femtolazer yardımlı katarakt cərrahiyyəsi müalicəsi nəticəsində əldə edilən görmə keyfiyyəti hətta inkişaf etmiş kataraktlarda daha uzun sürə bilər. Gözün buynuz qişasında endotel adlanan hüceyrə təbəqəsi var. Katarakt cərrahiyyəsi zamanı bu təbəqədəki hüceyrələrin itkisi inkişaf etmiş kataraktlarda daha çox arta bilər. Rəqəmsal naviqasiya ilə femtolazer yardımlı katarakt əməliyyatı sayəsində endotel itkisi daha aşağı nisbətlərə endirilə bilər və beləliklə, əməliyyatdan sonra əldə edilən görmə keyfiyyəti uzadıla bilər.
Katarakt müalicəsində istifadə olunan göz içi linzaları necə olmalıdır?
Göz içi linzaların keyfiyyəti bir insanın görmə qabiliyyətinə təsir göstərir. Zəif keyfiyyətli göz içi linzalarında əkslər və rəng itkisi baş verir. Bu təsirlər keyfiyyətli göz içi linzalarında baş vermir. Ağıllı linza tətbiqlərində ən çox istifadə edilən monofokal adlanan tək fokuslu linzaların uyğunlaşma qabiliyyəti olmadığı üçün əməliyyatdan sonra yalnız bir məsafəni dəqiq görmək mümkündür. Bununla belə, ağıllı linzalar kimi tanınan linzalar, təbii linzalar kimi, göz içindəki yerini və formasını dəyişdirərək uyğunlaşa bilir. Bu sahədə intensiv tədqiqatlar davam etsə də, hələ tam klinik tətbiq tapılmamışdır.
Hal-hazırda ən çox istifadə edilən və üzərində araşdırmalar fasiləsiz davam edən linzalarda, linzaların optikasının fərqli hissələri fərqli formada və sınma qabiliyyəti ilə istehsal olunur. Bu fərqli bölmələrin məqsədi beyində görülən hər bir məsafəni ayırd etmək və onu aydın şəkildə görməkdir. Əməliyyatda istifadə olunacaq ağıllı linzalar xəstəyə görə təyin edilir. Əməliyyatdan əvvəl xəstənin təfərrüatlı qiymətləndirilməsinin aparılması və vizual ehtiyaclar və gözləntilərə uyğun seçimlərin edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Monofokal linzalar daha çox istifadə olunur, çünki onlar qənaətcildir və nəticə daha aydın şəkildə proqnozlaşdırıla bilir. Dioptrik güc, əməliyyatdan əvvəl ölçmələrlə yaxın və ya uzaq bir məsafə üçün tənzimlənə bilər. Lakin digər məsafələr üçün eynək taxılmalıdır. Tək fokuslu linzanın bütün optik sahəsi tək bir məsafəyə yönəldiyi üçün müxtəlif fokuslar arasında keçid problemləri, parıltı və kontrastın itirilməsi kimi şikayətlər yarana bilər. Əgər xəstə əməliyyatdan sonra eynək taxmağa razıdırsa və multifokal linzalar üçün çox pul ödəmək istəmirsə, tək görmə linzaları ən uyğun və ən proqnozlaşdırıla bilən həll yoludur.
Müasir dinamik həyat şəraitində eynəksiz istənilən məsafəni aydın görmək məqsədi ilə multifokal göz içi linzaları istehsal olunur. Əvvəlcə bifokal (fokus) olaraq istehsal edilən bu linzalar indi ara məsafələr nəzərə alınaraq daha çox trifokal (üç fokus) olaraq istehsal olunur. Son illərdə xüsusilə gecə görməsində meydana gələ biləcək yan təsirləri aradan qaldırmaq üçün Genişləndirilmiş Fokus Dərinliyi (EDOF) göz içi linzalarından istifadə edilmişdir.
Refraksiya əməliyyatı olan insanlar katarakt əməliyyatı edə bilərmi?
Keçmişdə lazer kimi refraktiv əməliyyat keçirmiş insanlar gələcəkdə katarakt əməliyyatı keçirə bilərlər. Bu prosedurlarla bağlı sonra heç bir problem yoxdur.
