Xayalarınıza təsir edən bir sağlamlıq probleminiz olduqda, həm sağ, həm də sol testislərinizin ağrıya biləcəyini görə bilərsiniz. Lakin vəziyyət heç də düşündüyünüz kimi deyil. Sol xaya anatomik xüsusiyyətlərinə görə bəzi xəstəliklərə daha həssasdır.
Xüsusilə, varikosel və xayaların burulması sol xayada daha çox olur. Əgər sol xayanız toxunduqda ağrıyırsa, aşağıdakı imkanları nəzərdən keçirin və həkimə müraciət edin.
Varikosel nədir?
Varikosel xayaları tutan damarların anormal böyüməsi və şişməsidir. Bu damarlar oksigeni tükənmiş çirkli qanın çıxarılmasına xidmət edir. Qanı xayalardan çıxarmaq mümkün olmadıqda, damarlarda toplanır və varikosel əmələ gəlir. Varikosel ayaqlarda xaya damarlarının varikoza bənzər genişlənməsinə verilən klinik addır. Xayanın temperaturunun və qan axınının pisləşməsi xayada çirkli qanda zəhərli maddələrin toplanması ilə xaya funksiyalarına təsir edir, bu da sperma və testosteron istehsalını pozur.
Bundan əlavə, varikosel narahatlıq və ya ağrıya səbəb ola bilər ki, bu da testislərin zəif inkişafına, sperma istehsalının azalmasına və ya sonsuzluğa səbəb olur. Bu ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün varikoselin müalicəsində cərrahi müdaxilə tövsiyə oluna bilər.
Varikoselin əlamətləri hansidir?
Varikosel xayada ağrı, şişlik, xayalarda istilik kimi əlamətlərlə ortaya çıxır. Zamanla varikoselin səbəb olduğu damarların genişlənməsi xaricdən görünə bilər. Varikosel simptomları aşağıdakı kimidir:
-Testislərdə narahatlıq və kəskin ağrı
-Uzun müddət ayaqda durmaq nəticəsində yaranan damarların genişlənməsi
-Testis dərisində şişkinlik
-Sonsuzluq
-Ayaqlarda varikoz damarlarının genişlənməsi
Varikoselin əlamətlərindən biri olan xayaların kiçilməsi nadir olsa da bəzi xəstələrdə görülə bilər. Testislərdə ağrı adətən uzanarkən azalır. Uzun müddət ayaqda durmaq, idman və ya cinsi fəaliyyət kimi səy tələb edən vəziyyətlərdən sonra yaşanan ağrılar da varikoseli göstərə bilər. Gəzinti, idman və cinsi fəaliyyətdən sonra ağrı daha aydın hiss oluna bilər.
Varikoselin səbəbləri nələrdir?
Varikoselin səbəbi tam aydın deyil. Ümumiyyətlə, xayalarda olan sperma kordonunda müəyyən damarlardakı nasaz keçidin (klapan) buna səbəb ola biləcəyi düşünülür. Spermatik kordon testislərinizi yerində saxlayan bir toxuma bandı kimi tanınır. Bu damarlar qanı xayalardan bədənə qaytarır. Qapaq bir növ açma-söndürmə açarı kimi fəaliyyət göstərən və qanın ürəyə doğru geri hərəkət etməsinə kömək edən iki qanad kimi quruluşa malikdir. Qapaq düzgün işləmədikdə, qan testislərdəki damarlarda toplanır və zamanla şişkinliyə səbəb olur.
Varikosel uşaq sahibi olan insanların 15-20%-də, hətta yetkin yaşda da görülür. Sonsuzluğa görə müraciət edən kişilərin 30-40 faizində müşahidə olunur. İkincil sonsuzluğu olanlar, yəni daha əvvəl uşaq sahibi olub yenidən uşaq sahibi olmaq üçün müraciət edənlər üçün bu nisbət 60%-ə qədər arta bilər.
Varikosel 90% hallarda sol xayada görülərkən, 8-9% hallarda ikitərəfli müşahidə edilir. Yalnız sağ tərəfdə baş vermə nisbəti 1-2% -dir. Varikosel daha çox sol tərəfdə olur və bəzi anatomik faktorlardan asılıdır.
Sol tərəfdəki testis sağ tərəfdəki xayadan bir qədər aşağıdadır. Xayanın sol tərəfindəki damar sağ tərəfdəki damardan daha uzundur.
Sol yan testis venasının qarın boşluğunda digər qonşu orqanlarla anatomik əlaqəsi.
Sol tərəfli xaya venasının axıntısının anatomik quruluşu kimi xüsusiyyətlər varikoselin daha çox sol tərəfdə görülməsinin səbəblərindəndir.
Varikoseli necə anlamaq olar?
Varikoseli anlamaq üçün insan özünü müayinə edərək xayadakı qeyri-sabitlik, şişlik və ya ağrıdan onu müəyyən edə bilər. Bu simptomlar müşahidə olunarsa, mütəxəssis həkimə müraciət edilməlidir. Varikoselin müayinəsi genital müayinənin bir hissəsi kimi aparılır. Xəstə 21-22 dərəcə otaq temperaturunda ayaq üstə vəziyyətdə müayinə edilməlidir. Xəstə ayaq üstə və dik vəziyyətdə olarkən xaya və cinsiyyət sahəsi müşahidə edilir. Xəstə həm normal vəziyyətdə, həm də gərginləşdirmə manevrləri etməklə vizual və əllə yoxlanılır. Normal və gərgin manevrlərlə damar strukturunun genişlənməsinin olub-olmadığını müəyyən etmək lazımdır. Bu prosedurlarla varikoselin olması kliniki olaraq təsdiqlənir. Bundan əlavə, klinik diaqnozu dəstəkləmək, varikoselin dərəcəsini təyin etmək və əməliyyata qərar vermək üçün Skrotal Doppler ultrasəs müayinəsi aparılır.
Varikoselin müalicəsi necədir?
Varikosel diaqnozundan sonra ilk olaraq testis ölçüsündə və xaya konsistensiyasında fərq olub-olmadığı yoxlanılır. Sperma parametrlərinin qiymətləndirildiyi sperma analizi müalicədə həlledicidir. Əgər xəstənin sperma parametrlərində problem yoxdursa, əməliyyat olunub-olunmaması mübahisəlidir. Varikosel müalicəsi daxildir:
Antioksidan dərmanlar və sperma parametrlərini və spermanın yaşadığı mühiti düzəldən qidalanma üsulları tövsiyə edilə bilər. Əməliyyat qərarı xəstədən xəstəyə dəyişir.
Varikosel diaqnozu qoyulmuş, lakin sonsuzluq problemi olmayan və ya sperma parametrlərində sərhəddə pozulma olan xəstə qrupu üçün dəstəkləyici müalicələr tövsiyə oluna bilər. Ciddi sperma itkisi yaşamayan, sperma hərəkətliliyi tam itirilməmiş, sperma deformasiyası minimal olan xəstələrə antioksidant maddələr verilə bilər.
Varikosel, pozulmuş sperma parametrləri və sonsuzluq diaqnozu qoyulmuş xəstələrə cərrahi müdaxilə tövsiyə oluna bilər. İdman, pəhriz və həyat tərzi dəyişiklikləri belə xəstələrdə narahatlığın aradan qaldırılmasında heç bir fayda vermir.
Varikosel haqqında tez-tez verilən suallar
Varikosel ağrısı necədir?
Varikosel ağrısı xayada narahatedici, küt ağrıdır. Bu ağrı ümumiyyətlə qasıq nahiyəsində və xayada hiss olunsa da, zaman-zaman ayağa da keçə bilər. Varikosel ağrıları ağrıkəsicilərlə aradan qaldırıla bilər. Yaşanan ağrı müxtəlif xəstəliklərlə qarışdırıla bilər. Xaya ağrıları səbəbiylə müraciət edən xəstədə varikoselin olması ilə yanaşı;
-Yırtıq
-Sidik yollarına və ya sidik kisəsinə düşmüş sidik sistemi daşları (böyrək daşları)
-Orxit (testis infeksiyası)
Testis damar quruluşunun öz ətrafında fırlanıb qan axmasına səbəb olub olmadığı qiymətləndirilməlidir.
Bu cür pozğunluqların yaratdığı ağrı varikosel ağrısı ilə qarışdırıla bilər. Adamın sidik ifrazı ilə bağlı şikayətləri olub-olmaması, xayadakı şişkinliyin artıb-artmadığı, ağrının birdən başlayıb-başlamaması, laboratoriya üsulları kimi suallar diferensial diaqnozu təmin edə bilər. Yaşanan hər ağrı varikosel olmamalıdır.
Varikoseldə xaya necə görünür?
Varikosel xayada heç bir dəyişikliyə səbəb olmur. Ancaq irəliləmiş varikosel xəstələrində, xayalarda olan damarlar, ayaqlardakı varikoz damarları kimi, səthi görünür. Varikoz genişlənmiş damarlar dəridə hiss olunur və görünür.
Varikosel daha çox kimlərdə olur?
Varikosel aşağıdakı insanlarda daha çox rast gəlinir:
-Kilolu insanlar
-Yüksək çəki idmanı ilə məşğul olan insanlar
-Xroniki astma və öskürək xəstəlikləri olan insanlar
-Xroniki qəbizliyi olan insanlar
Varikoz damarları peşə xəstəliyi kimi də qəbul edilə bilər. Müəllimlər və polislər kimi ayaqda durmağı tələb edən peşəkar qruplarda daha tez-tez baş verir.
İkitərəfli Varikosel nədir?
Varikosel %90-da sol xayada görülərkən, %8-9-da ikitərəfli görülə bilər. Varikosel hər iki tərəfdə baş verərsə, buna ikitərəfli deyilir.
Varikosel üçün faydalı qidalar varmı?
Qidalanmanın varikoselin əmələ gəlməsi və ya müalicəsi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu qrupa yalnız xroniki qəbizliyi olan insanlar aid edilə bilər. Qəbizliyi aradan qaldıran lif və ya zeytun yağı pəhrizi dolayı faydalar təmin edə bilər.
Varikosel sonsuzluğa səbəb olurmu?
Varikosel sonsuzluğun müalicə edilə bilən səbəbləri arasında birinci yerdədir. Varikosel kişi sonsuzluğuna səbəb olarsa, əməliyyata qərar verilə bilər. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, hər varikosel sonsuzluq səbəbi deyil və əməliyyatdan sonra hər xəstədə sperma dəyərlərində yaxşılaşma olmaya bilər.
Varikosel ereksiyanın qarşısını alırmı?
Varikosel sperma və hormonlar istehsal edən testislərin funksiyalarında pozğunluqlara səbəb ola bilər. Xroniki varikosel, sonrakı dövrlərdə xaya ölçüsünün azalmasına səbəb ola bilər, nəticədə sperma istehsalı azalır, həmçinin testosteron adlı kişi hormonunun istehsalı azalır. Xroniki varikosel müalicə olunmazsa, testosteron səviyyəsinin aşağı olması ilə yanaşı ereksiya və cinsi istək itkisinə səbəb olur.
Varikoselin dərəcələri hansılardır?
Kliniki mühitdə aparılan müayinəyə görə varikosel 3-cü mərhələ, yəni dərəcə olaraq qiymətləndirilir.
1-ci dərəcə: Ambulator olaraq müayinə olunan xəstədə heç bir əlamətin olmadığı, lakin gərginlik zamanı əl ilə varikoselin aşkarlandığı bir vəziyyətdir.
2-ci dərəcə: Ayaqda yüngül varikosel görünür. Gərgin manevr nəticəsində damarların əllə aydın göründüyü bir vəziyyətdir.
3-cü dərəcə: Xəstə ayaq üstə ikən müayinə edilmədən damarların göründüyü və gərginləşdirmə manevrinin sonunda bu görüntünün daha aydın göründüyü bir vəziyyətdir.
Hansı xəstələrdə varikosel əməliyyatına qərar verilir?
Varikosel əməliyyatına qərar vermək üçün müayinə zamanı varikosel varlığı aşkar edilməli və xəstədə sonsuzluq problemi olmalıdır. Bu vəziyyəti olan xəstələrdə əməliyyata aşağıdakı meyarların dəstəyi ilə qərar verilə bilər:
-Xaya ölçüsünün azalması, xaya konsistensiyasının yumşalması
-Doppler ultrasəs ilə damar genişlənməsi 3 mm-in üzərində olması
-Doppler müayinəsində qan reflüksünün təyini
-Sperma analizində sperma parametrlərinin pisləşməsi
Bundan əlavə, daha əvvəl əvəzedici reproduktiv üsul tətbiq etmiş, lakin varikosel olmasına baxmayaraq müvəffəqiyyətsizliyə uğrayan xəstələrdə bu uğursuzluğun sperma faktoruna görə meydana gəldiyi bilinərsə, yeni tətbiqdən əvvəl risk faktoru olaraq varikosel müalicəsi tövsiyə edilə bilər.
Varikosel əməliyyatı necə aparılır?
Varikosel əməliyyatı mikrocərrahi üsulla həyata keçirilir. Qasıq nahiyəsində 2 sm-lik kəsiklə xaya damarlarına daxil olur. Mikroskop altında genişlənmiş damarlar digər damarlardan ayrılaraq bağlanır.
Varikosel əməliyyatı nə qədər çəkir?
Varikosel əməliyyatı mikrocərrahi üsullarla edildiyi üçün həmin nahiyədəki bütün damarlar bağlanmalıdır. Əməliyyatın birtərəfli və ya ikitərəfli olmasına və bağlı damarların sayına görə müddət 1-2,5 saat arasında dəyişə bilər.
Varikosel əməliyyatının riskləri varmı?
Varikosel cərrahiyyəsi mikrocərrahi üsulla həyata keçirildiyindən, fəsadlaşma faizi son dərəcə aşağıdır. Ən əhəmiyyətli risk, əməliyyatdan sonra xaya arteriyasının bağlanması və nəticədə xayanın kiçilməsi və qan tədarükünün pozulmasıdır. Lakin əməliyyat mikrocərrahi üsulla həyata keçirildiyi üçün arteriya və venalar arasında fərq çox aydın şəkildə edilə bilər.
Varikosel üçün fərqli müalicə üsulları varmı?
Varikosel müxtəlif cərrahi və rentgenoloji üsullarla müalicə olunur.
Varikosel embolizasiyası; Müdaxilə radioloji üsulları ilə qasıqdan daxil olaraq genişlənmiş damarlara okklyuziv material vurula bilər. Lakin bu üsulda okklyuziv materialın mobilizasiyası, yəni başqa yerlərə keçməsi, zamanla maddənin təsirinin itirilməsi, ağrı və allergik reaksiyalar kimi yan təsirlər yarana bilər. Bu müalicə yanaşması beynəlxalq təlimatlarda çox tövsiyə edilmir.
Mikrocərrahiyyədən başqa cərrahi üsullar var. Qasıq nahiyəsindən, yüksək qasıq bölgəsindən və ya laparoskopik yanaşmalardan yanaşmalar var. Bununla belə, alt qasıq nahiyəsindən mikroskop altında aparılan əməliyyat qızıl standart hesab olunur.
Varikosel təkrarlanırmı?
Varikoselin müxtəlif müalicə üsulları var, lakin mikrocərrahiyyə üsulu ilə aparılan əməliyyatlarda təkrarlanma ehtimalı demək olar ki, sıfırdır.
Varikosel üçün bərpa müddəti nə qədərdir?
Mikrocərrahiyyə üsulu ilə edilən əməliyyatdan sonra xəstə 2-3 gün ərzində normal fəaliyyətinə, 1 həftə-10 gün ərzində isə rutin iş həyatına qayıda bilir. İdman kimi ağır səy tələb edən fəaliyyətləri yerinə yetirmək 4-6 həftəyə qədər çəkə bilər.
Varikosel əməliyyatından sonra sperma nə vaxt bərpa olunacaq?
Varikosel əməliyyatının sperma üzərindəki təsirini qiymətləndirmək üçün sperma istehsal müddəti nəzərə alınmalıdır. Xayadakı əsas germ hüceyrəsindən yetkin sperma istehsalına qədər keçən orta müddət 90 gün hesab olunur. Buna görə də əməliyyatdan sonra 3 aydan bir sperma parametrləri yoxlanılır. Varikoseldən sonra sperma istehsalı baxımından ən yaxşı bərpa 6-cı ayda baş verir. 6-cı ayda sperma parametrlərində yaxşılaşma olarsa, artımın daha aydın göründüyü 9-cu və 12-ci aylar gözlənilməlidir. Ancaq əməliyyatdan 6 ay sonra sperma parametrlərində heç bir dəyişiklik olmazsa, xəstə əməliyyata görə əlavə yaxşılaşma gözləməməlidir. Xəstəni digər müalicə alternativlərinə yönəltmək lazımdır. Əməliyyatdan sonra xəstənin sperma parametrlərinin 60-70%-i yaxşılaşır. Xəstələrin 30-40%-də yaxşılaşma müşahidə olunmasa da, varikosel əməliyyatından sonra xəstələrin 1%-dən azında pisləşmə müşahidə oluna bilər. Bu çox nadir hal daha çox ikitərəfli varikoselli xəstələrdə baş verir.
Əməliyyatdan sonra xəstələr nələrə diqqət etməlidir?
Varikosel əməliyyatından sonra erkən dövrdə həkim tövsiyələrinə əməl etmək, idman fəaliyyətlərindən, ağır idman tələb edən işlərdən və cinsi fəaliyyətdən uzaq olmaq lazımdır. Cinsi fəaliyyət üçün 15-20 gün, zəhmət tələb edən idman və digər məşqlər üçün isə 4-6 həftə gözləmək məqsədəuyğundur. Bunlara əlavə olaraq həkimin tövsiyə etdiyi müalicə üsullarına riayət etmək lazımdır.
Əməliyyatdan sonra yumurtalıqda ağrı olacaqmı?
Cərrahi bir əməliyyat olan varikosel əməliyyatı zamanı xüsusilə xaya nahiyəsində sinir toxumalarının zədələnməsi səbəbindən nevralgiyaya bənzər ağrılar ola bilər. Bundan əlavə, yalnız xaya ağrılarından şikayət edən xəstələrin əməliyyat edilməsi düzgün yanaşma deyil. Belə xəstələrdə ağrının bir çox əsas səbəbləri ola bilər. Belə xəstələrdə əməliyyatdan sonra ağrılar davam edir. Uğursuz əməliyyatın ən əhəmiyyətli səbəbi sonsuzluq problemi olmayan ancaq tək başına ağrı yaşayan xəstələrdir.
Varikosel əməliyyatından sonra şişlik yaranırmı?
Əməliyyatdan sonra xayanın birləşdirici toxumasının sərbəst buraxılması səbəbindən əməliyyat olunan tərəfdə xaya sallanması normal sayıla bilər. Ancaq şişkinlik xaya ətrafında normal mayenin artması, yəni Hidroselin inkişafıdır. Mikrocərrahiyyədən başqa üsullarda daha çox rast gəlinən bir vəziyyətdir.
Varikosel əməliyyatı keçirən insanlar uşaq sahibi ola bilərmi?
Əməliyyatdan sonra xəstələrin 60-70% -ində sperma parametrlərində yaxşılaşma var. Əgər 6-cı ayda sperma parametrlərində irəliləyiş olmazsa xəstənin sperma parametrlərinə görə yaş faktoru, qadın faktoru kimi faktorları nəzərə alaraq mayalanma və ya in vitro mayalanma kimi üsullara istiqamətləndirmək faydalı olar. Ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün həkimə gələn və sperma parametrlərində qüsurlu varikosel diaqnozu qoyulan gənc xəstə normal uşaq sahibi olmaq istəyirsə, belə xəstələrə varikosel əməliyyatı tövsiyə oluna bilər.
Varikosel müalicə olunmasa nə olar?
Varikosel xroniki bir xəstəlikdir və öz-özünə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Müalicə edilməzsə, proqressiv olaraq xaya ölçüsünün azalmasına, varikosel ölçüsünün genişlənməsinə, sperma parametrlərinin daha da azalmasına və gələcəkdə xayada hormonal pozulmalara səbəb ola bilər.
Varikosel gənclərdə və uşaqlarda olurmu?
Varikoselin mühüm problemi gənclərdə müşahidə olunmasıdır. Uşaq yaş qrupunda 1%-dən az görülən varikosel 13-15 yaş qrupunda 15% nisbətində müşahidə edilir. 16-17 yaş qrupunda baş verən varikoselin xayalara təsirini qiymətləndirmək çox çətindir. Bu yaş qrupunda sperma istehsalı tam başlamadığı üçün sperma funksiyasını qiymətləndirmək çox da sağlam deyil. Bundan əlavə, bu yaş aralığında olan gənclərdən sperma analizinin aparılması etik baxımdan düzgün deyil. Cərrahiyyə əməliyyatı qərarının çətin olduğu gənclərdə xaya ölçüləri və xaya konsistensiyasını qiymətləndirərkən rentgenoloji olaraq varikoselin dərəcəsini təyin etmək lazımdır.
