TSH (tiroid stimullaşdırıcı hormon) üçün analiz
TSH (tiroid stimullaşdırıcı hormon, tirotropin) testi qanda bu hormonun səviyyəsini ölçən laboratoriya testidir. Onun nəticəsi tiroid bezinin keyfiyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Çox vaxt həkimlər hipotiroidizm və tirotoksikozu müəyyən etmək üçün diaqnostik testlər aparırlar. TSH hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunur. Tirotropin ön hipofiz vəzinin hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir maddədir. Tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan bu hormonların istehsalını və qana salınmasını aktivləşdirir. Hormon tiroid hüceyrələrinin böyüməsinə təkan verir və onların bölünməsini sürətləndirir. TSH-nin meydana gəlməsi hipotalamusun tireotropin-relizinq faktoru tərəfindən qaynaqlanır. Bu proses qanda dövran edən hormonların səviyyəsi azaldıqda baş verir. TSH qandakı T4 tərkibi ilə tərs loqarifmik əlaqəyə malikdir. T4 istehsalı artdıqda, TSH azalır. Və T4 konsentrasiyası azalarsa, TSH istehsalı artır. Bu mexanizm hormonların daimi tərkibini lazımi səviyyədə saxlayır. TSH ifrazı neyron mexanizmlər tərəfindən tənzimlənir. Onun sürəti yuxu zamanı, temperaturun azalması və qeyri-spesifik stress ilə dəyişir. TSH üçün konsentrasiyada gündəlik dəyişikliklər tipikdir. Ən yüksək qan TSH dəyərləri səhər saat 2 ilə 4 arasında əldə edilir. Bu səviyyə səhər 6-dan səhər 8-ə qədər bu dəyərlərdə qalır. Minimum TSH tərkibi 17-18 saatda qeydə alınır. Gecə oyaqlıq zamanı TSH istehsalının və sərbəst buraxılmasının normal ritmi pozulur. Qalxanabənzər vəzinin patologiyaları hipotiroidizmdə tiroid hormonlarının səviyyəsinin azalmasına və ya hipertiroidizmdə onların qanda artıqlığına səbəb olur. Hormon tiroid hüceyrələrinin fəaliyyətini stimullaşdırır. Bu orqan boynun ön hissəsində yerləşir və kəpənək formasına malikdir. Glandular toxuma bədənin əksər funksiyalarını tənzimləyən hormonlar istehsal edir. Onların arasında ən vacibləri maddələr mübadiləsi, bədən istiliyi və ürək döyüntüsüdür. TSH hormonu geridönüş mexanizmi vasitəsilə hüceyrələr tərəfindən tiroid hormonlarının istehsalını tənzimləyir. T4 və T3 səviyyələri azaldıqca, hipofiz vəzi daha çox hormon istehsal edir. Bu şəkildə tiroid hüceyrələrini stimullaşdırır. Bu maddələrin yüksək tərkibi ilə hipofiz vəzi TSH sintezinin intensivliyini azaldır. Bu mexanizm qalxanabənzər vəzi hormonlarının sabit səviyyəsini, həmçinin metabolik sabitliyi saxlayır. Qalxanabənzər vəz, hipotalamus və hipofiz vəzi arasında əlaqə pozulduqda daxili sekresiya vəzilərinin fəaliyyəti pozulur. T3 və T4 yüksək səviyyələri ilə tiroid stimullaşdırıcı hormon artmağa davam etdikdə belə vəziyyətlər yaranır. Tiroid stimullaşdırıcı hormon tiroid toxumasına qan tədarükünü aktivləşdirir. Hüceyrələrinin işləməsi üçün lazım olan yod daha aktiv şəkildə sorulur. Bu element tiroqlobulin, triiodotironin, tiroksin istehsalını artırır. Bədəndə olan qida maddələrinin (zülallar, yağlar, karbohidratlar) mübadiləsindən məsuldurlar. Hormonlar həzm və reproduktiv sistemlərin fəaliyyətini də müəyyən edir. Qan dövranı sisteminin işi və ali sinir fəaliyyəti onlardan asılıdır. TSH-nin həm çatışmazlığı, həm də artıqlığı, həmçinin tiroid hormonlarının səviyyəsi insan orqanizminin vəziyyətinə təsir göstərir.
TSH testi üçün göstərişlər. TSH testi hormon diaqnostik proqramında ən vaciblərdən biri hesab olunur. Tez-tez analiz T3 və T4 hormonları ilə eyni vaxtda təyin edilir. Tədqiqatın məqsədi üçün göstərişlər aşağıdakılardır: tiroid xəstəliyinə şübhə; reproduktiv pozğunluq; sonsuzluq; anovulyator dövrlərin olması; menstruasiya olmaması; tiroid bezinin ölçüsündə artım; diffuz və ya guatr şübhəsi; hipotiroidizm təzahürləri; tirotoksikozun klinik əlamətlərinin olması; uşaqlarda zəif çəki artımı; uşaqlarda zehni və fiziki inkişafın ləngiməsi; ürək ritminin pozulması; keçəllik; yuxusuzluq; əllərdə titrəmə; cinsi istəyin azalması; davamlı ishal; quru dəri; ekzoftalm; soyuq tolerantlığın azalması; göz qapaqlarının şişməsi; iqtidarsızlıq; qəbizlik; vaxtından əvvəl cinsi inkişaf. Tədqiqat sonsuzluq və tiroid patologiyalarının müalicəsini izləmək üçün aparılır.
Prosedur üçün hazırlıq. Qanda TSH hormonunun analizi ərəfəsində xəstəyə dərman preparatları və tərkibində yod olan vitamin kompleksləri qəbul edərkən diqqətli olmaq tövsiyə olunur. Analiz nəticələrini təhrif edir. Həkimlər hormonların yoxlanılmasından iki həftə əvvəl hormonların meydana gəlməsini maneə törədən dərmanların qəbulunu dayandırmağı məsləhət görürlər. Nədənsə bunu etmək mümkün olmadıqda, istifadə olunan dərmanlar barədə laborantı xəbərdar edin. Analiz nəticəsinin etibarlı olması üçün ona hazırlıq üç gün əvvəldən başlayır. Düzgün test məlumatlarını əldə etmək üçün aşağıdakıları etmək tövsiyə olunur: spirt və sodadan imtina; yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış qidalar istisna olmaqla pəhriz; siqaret məhdudiyyətləri; psixo-emosional stressin aradan qaldırılması; idman və fiziki əməkdən imtina; 20:00-dan sonra yemək yemək qadağası; digər tibbi prosedurları (venadaxili, əzələdaxili inyeksiya, masaj) istisna edin; bir gün əvvəl diaqnostik prosedurlardan (flüoroskopiya, ultrasəs) çəkinin; fizioterapevtik prosedurların ləğvi. Boş bir mədədə TSH üçün qan testi edin. Bir stəkan qazsız su içməyə icazə verilir.
Nəticələrə nə təsir edə bilər?
TSH testini yerinə yetirməzdən əvvəl xəstəyə testin nəticəsinə təsir edə biləcək və ya onun şərhini ciddi şəkildə çətinləşdirə biləcək amillərə məruz qalmağı istisna etmək tövsiyə olunur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
TSH səviyyəsinə təsir edən hormonal dərmanlar. Tiroid-hipofiz vəzi sistemindəki əlaqə sistemi altı həftə ərzində dərmanlardan təsirlənir. Hormonal dərmanların tənzimlənməsindən sonra yalnız iki ay ərzində tirotropin səviyyəsinə nəzarət edilir.
Dərmanlar. Dərmanların geniş çeşidi konsentrasiyanın artmasına səbəb olur: Amiodarone, Atenolol Motilium və bir çox başqaları. TSH üçün qan verməzdən əvvəl həkiminizlə müntəzəm olaraq qəbul etdiyiniz dərmanların siyahısını müzakirə etməlisiniz. Mümkünsə, həkiminiz sizə müvəqqəti olaraq onları qəbul etməyi dayandırmağı təklif edəcək.
Şiddətli stress. Bir xəstə uzun müddət həll olunmamış stresli vəziyyətdə olduqda və ya qısa müddətli ağır stresli vəziyyətlə qarşılaşdıqda, tirotropinin konsentrasiyasında dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Fiziki məşğələ. İdman məşqləri zamanı ağır fiziki iş və ya yüksək yük TSH səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Yoluxucu xəstəliklər. Bu yaxınlarda tiroid stimullaşdırıcı hormonun konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirən bir yoluxucu patologiyadan əziyyət çəkmisinizsə, tibb işçilərini bu barədə xəbərdar edin.
Günün vaxtları. Qanda TSH səviyyəsi gün ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Buna görə də, bu göstəricinin monitorinqi həmişə günün eyni vaxtında aparılır.
Hamiləlik. Hamiləliyin üçüncü trimestrində tirotropinin tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Təhlilin məqsədi tiroid xəstəlikləri üçün davam edən terapiyaya nəzarət etmək olduqda, diaqnostik prosedurlardan bir gün əvvəl dərman dayandırılır.
TSH norması. Normal TSH səviyyələri yaşla dəyişir. Onun dəyərləri hamilə qadınlar arasında dəyişə bilər.
Hamilə qadınlarda analizdə TSH səviyyəsi 0,2 ilə 3,5 μIU/ml arasında dəyişir.
Analiz transkripti. Təqdim olunan məlumatlar yalnız istinad üçündür və təhlil yalnız bir mütəxəssis tərəfindən şərh edilməlidir.
TSH yüksələrsə. Qanda TSH-də azalma bu hormonun artmasına nisbətən daha az aşkar edilir. Tirotropinin normadan aşağı olması tiroid hormonlarının konsentrasiyasının artmasının əlaməti hesab olunur. Tireotoksikoz və ya hipertiroidizm ilə baş verir. Aşağıdakı patologiyalarda TSH səviyyəsi yüksəlir: hipotiroidizm (ikincil, birincili); Haşimoto tiroiditi; hipofiz şişləri (bazofilik adenoma, tirotropinoma); TSH-nin tənzimlənməmiş ifrazı; tirotropin ifraz edən ağciyər şişləri; adrenal çatışmazlıq; qurğuşun zəhərlənməsi; preeklampsi; psixi pozğunluqlar; tiroid hormonlarına müqavimət sindromu; yetkinlik yaşına çatmayan hipotiroidizm; hipofiz bezinin digər neoplazmaları; öd kisəsinin çıxarılması; həddindən artıq fiziki fəaliyyət; hemodializ aparmaq. Bir çox dərman qəbul etmək qanda TSH səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Bunlara daxildir: antikonvulsanlar, beta blokerlər, kalsitonin, radiokontrast maddələr, yodid, morfin, rifampisin, prednizolon.
TSH aşağı olarsa. Hormon səviyyələrində azalma aşağıdakı hallarda müşahidə olunur: diffuz zəhərli guatr; gizli tirotoksikoz; hamiləlik dövründə hipotiroidizm; tirotoksik adenoma; doğuşdan sonrakı hipofiz nekrozu (Sheehan xəstəliyi); hipofiz toxumasına travmatik ziyan; aşağı kalorili diyetlərdən sui-istifadə; parçalanma; aclıq; T4-ün özünü korreksiyası; TSH-dən asılı olmayan tirotoksikoz. Müəyyən dərmanlar qəbul edərkən tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyəsində azalma qeyd olunur.
Bunlara: qlükokortikoidlər, anabolik steroidlər, sitostatiklər, antihipertenziv dərmanlar (dopeksamin, dobutamin), nifedipin, tiroksin, dopamin və digər dərmanlar daxildir.
Hansı əlavə testlər təyin olunur?
Çox vaxt endokrin sistemin patologiyasını müəyyən etmək üçün xəstənin endokrin sisteminin daha dərin müayinəsi tələb olunur. Bu məqsədlə qanda TSH testinə əlavə olaraq aşağıdakı tədqiqatlar təyin edilir: ümumi triiodotironin – onun funksiyası bədəndə enerjinin (hüceyrələr tərəfindən oksigenin udulması) və plastik maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsi hesab olunur; total tiroksin – toxumalarda enerji və plastik maddələr mübadiləsini tənzimləyir; sərbəst tiroksin (sərbəst T4) – metabolik prosesdə böyük rol oynayan ümumi tiroksin bioloji aktiv hissəsi; sərbəst triiodotironin – əsas metabolizmin, hüceyrə böyüməsinin, qida maddələrinin və mikroelementlərin mübadiləsinin, həmçinin əksər bədən sistemlərinin fəaliyyətinin fəaliyyətini tənzimləyən, plazma zülalları ilə əlaqəsi olmayan triodotironinin aktiv hissəsi; tiroid peroksidazına (anti-TPO) antikorlar – yodun aktiv formasının istehsalından məsul olan tiroid hüceyrələrinin fermentinə qarşı immunoqlobulinlər; tiroqlobulinə (antiTG) antikorlar – tiroid hormonlarının prekursorunun fəaliyyətinə qarşı çıxan immunoqlobulinlər. TSH və digər testlərdən sonra endokrinoloqa baş çəkməklə yanaşı, aşağıdakı mütəxəssislərə müraciət etmək lazım ola bilər: terapevt, cərrah, ginekoloq, pediatr, nevroloq.
Nəticə. Qanda tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsinin təyini endokrin patologiyalar və bir çox digər somatik xəstəliklər üçün tədqiqat proqramına daxildir. Bu, həkimə patologiyanı müəyyən etməyə, diaqnoz qoymağa, terapiya təyin etməyə və zamanla onun effektivliyini yoxlamağa kömək edir. Yalnız bir mütəxəssis bu analizin düzgün şərhini edə bilər.
