Qadın reproduktiv orqanlarından biri də rəhm ağızı adlanan uşaqlıq boynudur. Uşaqlıq boynu 2-3 sm uzunluğunda silindrik formada olan bir orqandır, uşaqlıq boşluğunu və vajinanı içindəki servikal kanalla birləşdirən orqandır. Hamiləlik dövründə onun forması və ölçüsü dəyişir. Tərkibində olan vəzilər estrogen və progesteron hormonlarının təsiri ilə ifraz edərək məhsuldarlıqda rol oynayır. Ovulyasiya dövründə spermanın sağ qalmasını və uşaqlığa keçməsini təmin edir.
Servikal eroziya nədir?
Uşaqlıq boynunun vajinaya baxan səthi çox qatlı epiteliya toxuması ilə örtülmüşdür. Çox qatlı epitel toxumasının itirilməsi zamanı buna uşaqlıq boynu eroziyası, yəni uşaqlıq boynundakı yara deyilir. Çəhrayı görünən çox qatlı epitel toxuması toxuma itkisi zamanı qırmızı rəng alır.
Servikal eroziyaya səbəb nədir?
Epitel toxumasının itkisinə səbəb olan amillər servikal yaralardan məsuldur. İnfeksiyalar, travmatik cinsi əlaqə və menstruasiya zamanı vaginal tamponların uzun müddət istifadəsi servikal yaralara səbəb olur. Normal doğuşlarda uşaqlıq boynundakı təmir olunmamış yırtıqlar da səbəb kimi qəbul edilir. Prezervativlərdə sürtkü yağları və sperma öldürmək üçün istifadə edilən kimyəvi maddələr epitel toxumasının itməsinə səbəb ola bilər.
Servikal eroziyanın simptomları hansılardır?
Uşaqlıq boynu yaraları bəzi qadınlarda heç bir əlamət yaratmır və müayinə zamanı aşkarlanır. Bəzi qadınlarda qoxusuz, qaşınmayan bol axıntı, qəhvəyi axıntı, aybaşı olmayan qanaxma, cinsi əlaqə zamanı qanaxma kimi əlamətlərlə özünü göstərir. Yara səbəbiylə təbii ifrazatın pozulması sperma keçidini poza və sonsuzluğa səbəb ola bilər. İnfeksiyaya bağlı yaralarda sidik yanması və qasıq ağrısı şikayətləri ola bilər. Bir çox qadınlarda heç bir səbəb tapılmır.
Servikal eroziya necə diaqnoz qoyulur?
Uşaqlıq boynu yarası ginekoloji müayinə zamanı vajinaya spekulum adlı alət daxil edilərək açıldığı zaman uşaqlıq boynu müşahidə edilərək diaqnoz qoyulur. Çəhrayı görünməsi lazım olan uşaqlıq boynu qırmızı olaraq görülür. Uşaqlıq boynu yaralarından narahat olmağın səbəbi uşaqlıq boynu xərçəngindən şübhələnməkdir. Uşaqlıq boynu xərçənginin skrininq testi olan Pap smear testi mütləq aparılmalıdır.
Uşaqlıq boynu eroziyası olan qadınlarda hansı testlər aparılmalıdır?
Uşaqlıq boynu xərçənginin skrininq testi olan Pap smear testi ilk olaraq ediləcək testdir. Çünki uşaqlıq boynu xərçənginin başlanğıcı uşaqlıq boynu yarası kimi görünə bilər. İnfeksiya üçün kulturalar, cinsi yolla ötürülən xəstəliklər üçün testlər və lazım olduqda HPV testi aparılır. Əlavə testlərə qadının müayinə nəticələrinə və cinsi həyat tarixinə əsasən qərar verilir. Müayinə zamanı şübhə yaranarsa və pap-smear testində anormal tapıntılar olarsa, xərçəng diaqnozunu qaçırmamaq üçün kolposkopik müayinə və lazım olduqda biopsiya aparılmalıdır.
Hansı infeksiyalar uşaqlıq boynu eroziyasına səbəb olur?
Uşaqlıq boynu uşaqlıq boynunun orqanıdır və onun infeksiyasına servisit deyilir. Servisitə səbəb olan 3 orqanizm xlamidiya, qonoreya və trichomoniasisdir. Hər üç xəstəlik cinsi yolla ötürülür. Diaqnoz xüsusi testlərlə qoyulur. Standart vaginal mədəniyyətlərlə diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Diaqnoz qoyulduqda, agentə xas olan antibiotiklər verilir. Həyat yoldaşı da müalicə edilməlidir.
Servikal eroziya nə ilə qarışdırılır?
Ginekoloji müayinə zamanı serviksdəki hər qırmızı görünüş uşaqlıq boynu yarası deyil. Bəzən boyun kanalını əhatə edən silindrik epitel uşaqlıq boynuna köçür və qırmızı görünür. Bu vəziyyət ektropion, eritroplakiya, eversiya adlanır. Daxili hüceyrələrin xaricə köç etdiyi zaman yaranan normal bir vəziyyətdir.Heç bir müalicə tələb olunmur, ancaq yaxma testi aparılmalıdır. Hamiləlik, menopoz zamanı hormon istifadə edən qadınlarda, doğum idarə həbləri istifadə edənlərdə və yeni doğulmuş qız körpələrində silindrik epitel anadan keçən estrogen hormonunun təsiri ilə uşaqlıq boynuna köçür və ektropion meydana gəlir.
Servikal eroziyanın müalicəsi
Uşaqlıq boynu yaralarının infeksiyadan başqa heç bir tibbi müalicəsi yoxdur. Bir infeksiya varsa, infeksiyaya səbəb olan agentə yönəldilmiş dərmanlar verilir. Kiçik və heç bir şikayət yaratmayan yaraları müalicə etmək lazım deyil. Müalicənin məqsədi toxuma itkisi olan yara sahəsinin yenidən epitel toxuması ilə örtülməsini təmin etməkdir. Bu məqsədlə yara nahiyəsinə yandırma (kauterizasiya), dondurma (kriyoterapiya) və ya lazerlə müalicə edilir. Müalicədən əvvəl yaxma alınmalı və anormal hüceyrələr görünməməlidir. Servikal yara müalicəsi üçün bu tətbiqlər menstruasiya bitdikdən dərhal sonra edilməlidir.
Yaranın yanma müalicəsi, koterizasiya
Eroziya bölgəsinə istilik tətbiq edərək toxumanın məhv edilməsi prosesi xalq arasında yara yanması kimi tanınır. Prosedurdan əvvəl yaxma götürülməli, yaxma nəticəsi normal olmalı, infeksiya varsa müalicə edilməlidir. Yaranın yanma prosesində elektrokauteriya cihazı istifadə olunur. Menstrual qanaxma bitdikdən sonra görüş təyin edilməlidir. Xəstənin üzərindəki bütün metal və zərgərlik əşyaları çıxarılmalıdır. Kremasiya müayinə otağında ginekoloji masada aparılır. Spekulum vajinaya daxil edilir və serviks silinir. Ağrılı bir prosedur deyil, anesteziya tələb olunmur.
Yanma elektrokoteriyaya qoşulmuş qələm formalı alətlə yara nahiyəsinə istilik tətbiq etməklə həyata keçirilir. Proses təxminən 5-10 dəqiqə çəkir. Proses zamanı yanma səsi eşidilə bilər və yanma qoxusu hiss edilə bilər. Prosedur başa çatdıqdan sonra gündəlik həyat davam edir və heç bir istirahət tələb olunmur. Kremasiyadan sonra 4 həftə ərzində cinsi əlaqə, hovuzda və dənizdə çimmək qadağandır. Yara sahəsi təxminən 6-8 həftə ərzində yeni epiteliya toxuması ilə örtülür. Bu proses zamanı sulu, çəhrayı axıntı və yüngül ləkəyə bənzər qanaxmaların olması normaldır. 2 ay sonra, menstruasiya sonunda yoxlanılır. Sağalmayan nahiyələrdə təkrar yanma aparıla bilər. Yaranın müalicəsində yanma prosesi 90-95% sağalma təmin edir. Yara yanmasını həyata keçirərkən, servikal kanala zərər verməmək üçün çox diqqətli olmaq lazımdır.
Yaraların dondurulması müalicəsi, kriyoterapiya
Dondurma cryo adlı cihazla yara nahiyəsinə maye azot tətbiq etməklə həyata keçirilir. Menstrual qanaxma bitdikdən sonra görüş təyin edilməlidir. Müayinə otağında ginekoloji masada yaranın dondurulması aparılır. Spekulum vajinaya daxil edilir və serviks silinir. Ağrılı bir prosedur deyil, sedativ anesteziya tələb olunmur. Yara sahəsi soyudulur və krio cihazına bir zond əlavə edilmiş bir alətdən istifadə edərək dondurulur. Proses təxminən 5 dəqiqə çəkir. Prosedur başa çatdıqdan sonra gündəlik həyat davam edir və heç bir istirahət tələb olunmur. Dondurma prosesindən sonra 4 həftə ərzində cinsi əlaqə, hovuzda və dənizdə çimmək qadağandır. Yara sahəsi təxminən 6-8 həftə ərzində yeni epiteliya toxuması ilə örtülür. Bu proses zamanı çox sulu ifrazatın olması normaldır. 2 ay sonra, menstruasiya sonunda yoxlanılır. Sağalmayan yerləri yenidən dondurmaq olar. Yaranın diametri probdan böyükdürsə, effektiv müalicə olmayacaq. Bu səbəblə iri yaralarda dondurmaya üstünlük verilmir. Yaranın dondurularaq müalicəsində müvəffəqiyyət nisbəti 80-85% təşkil edir.
Yaraların müalicəsində lazer istifadə edilməsi
Uşaqlıq boynu yarasına lazer tətbiq etməklə epitel toxumasının yenidən formalaşması təmin edilir. Digər müalicələr kimi tətbiq olunur. Bu bahalı müalicə üsuludur.
Servikal yara haqqında ən çox suallar
Uşaqlıq boynu yaralarının qarşısını almaq üçün hansı tədbirlər görülməlidir?
İnfeksiyalar uşaqlıq boynu yaralarına səbəb olduğundan axıntı və ya qoxu şikayətləriniz varsa dərhal müayinə olunmalısınız. İnfeksiya müalicəsi üçün təyin olunan dərmanların tam dozasını istifadə edin, yarıda dayandırmayın. Əgər partnyorunuza dərman yazılıbsa, o, mütləq ondan istifadə etməlidir. HPV peyvəndini almaq faydalıdır. Əmin olmadığınız insanlarla cinsi əlaqədə olmayın. Mümkünsə, vaginal tamponlardan istifadə etməkdən çəkinin. Heç bir şikayətiniz olmasa belə, ildə bir dəfə müayinə olun. Pap smear testlərinizi laqeyd yanaşmayın.
Uşaqlıq boynu xorasını kimlər alır?
Servikal xoralar hər yaş qrupunda baş verə bilər. Cinsi yolla ötürülən infeksiyaları olan insanlarda, birdən çox partnyoru olanlarda və vaginal tamponlardan istifadə edənlərdə daha çox rast gəlinir.
Uşaqlıq boynu yarası xərçəngə çevrilə bilərmi?
Uşaqlıq boynu yarası uşaqlıq boynu xərçənginə çevrilmir. Uşaqlıq boynu xərçəngi ilkin mərhələdə çapıq kimi görünə bildiyi üçün anormal hüceyrələrin olub-olmaması Pap smear testi aparılaraq araşdırılmalıdır.
Pap smear testi (servikal xərçəng skrininq testi) necə aparılır?
Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün skrininq testi olaraq istifadə edilən Pap smear testi uşaqlıq boynu xərçənginin erkən diaqnozunu təmin edir.
Pap smear skrininq testi uşaqlıq boynunun kənarından hüceyrələrin toplanması və onların sitoloji müayinəsinə əsaslanır. Çox asan və ağrısız bir prosedurdur. Xəstənin vajinasına bir spekulum qoyulur və toxumanın səthini xüsusi spatula və ya fırça ilə sürtməklə və səthi yüngülcə sürtməklə uşaqlıq boynundan hüceyrə nümunəsi alınır. Yığılan hüceyrələr mikroskop slaydına yayılır və ya xüsusi qaba yerləşdirilir və laboratoriyada müayinə olunur. Nəticələr anormal olarsa, test anormallığın növündən asılı olaraq üç aydan on iki ayadək bir müddətdə sonra təkrarlanır. Əgər anormallıq daha yaxından müayinə tələb edirsə və xəstənin yaşı 35-dən yuxarıdırsa, kolposkopiya ilə uşaqlıq boynu daha ətraflı müayinə edilməlidir.
Smear götürmək üçün ən yaxşı vaxt menstrual qanaxmanın tamamilə bitdiyi vaxtdır. Bakirə qızlara spekulum qoyula bilmədiyi üçün yaxma götürülə bilməz.
Cinsi aktiv qadınlar mütəmadi olaraq pap smear testindən keçməlidirlər. Skrininq proqramı ilk cinsi əlaqədən 1 il sonra və 21 yaşından sonra başlayır. İldə bir dəfə keçirilir. 3 illik normal nəticələrdən sonra hər 3 ildən bir skrininq kifayətdir. 65 yaşında olan və son 2 testi normal olan qadınlarda skrininq dayandırılır. Əgər HPV DNT testi aparılıbsa və mənfi olubsa, 5 ildən sonra yaxma edilə bilər.
Uşaqlıq boynunda yara olarsa nə olar?
Çox vaxt heç nə olmur. Yaxma testi normaldırsa və qadının heç bir şikayəti və infeksiyası yoxdursa, yara müalicə olunmur. Uşaqlıq boynu yarası ilə birlikdə boşalma, qanaxma və cinsi əlaqədən sonra qanaxma kimi şikayətlər müalicə tələb edir.
Uşaqlıq boynundakı yara sonsuzluğa səbəb olurmu?
Yara səbəbiylə təbii ifrazatın pozulması sperma keçidini poza və sonsuzluğa səbəb ola bilər. Yara müalicə olunur və ya sonsuzluğun başqa səbəbi yoxdursa, peyvənd müalicəsi aparılır.
Servikal yara ağrıya səbəb olurmu?
Yaraların əksəriyyəti müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir. Servikal yara ağrıya səbəb olmur. Müşayiət edən infeksiya varsa, idrar zamanı qasıq ağrısı və yanma kimi ağrı şikayətlərinə səbəb olur.
Ultrasəsdə uşaqlıq boynu yaralarını görmək olarmı?
Servikal yaralar ultrasəs və testlər nümunələrində görünmür. Ginekoloji müayinə zamanı həkim tərəfindən görülür. Qadınlar öz uşaqlıq boynunu görə bilmirlər.
Uşaqlıq boynunda yara olub olmadığını necə bilə bilərəm?
Çox vaxt anlaşılmır və ya çətin anlaşılır. Ancaq cinsi əlaqədən sonra qanaxma, ağrılı cinsi əlaqə, qoxusuz və rəngsiz sıx axıntı, sidik edərkən yanma hissi şikayətləriniz varsa, uşaqlıq boynunuzda yara ola bilər. Mümkün qədər tez müayinədən keçməlisiniz.
Uşaqlıq boynu yarası normal doğuşa mane olurmu?
Uşaqlıq boynu yarası olan qadınlar normal doğum edə bilirlər. Hamiləlik dövründə smear testi edilə bilər, körpəyə zərər vermir. Xalq arasında uşaqlıq boynu yaralarının normal doğuşla sağalacağına inanılır, ancaq doğuş yaranı sağaltmır. Hamiləlik dövründə hormonların təsiri nəticəsində uşaqlıq boynunun təbii çevrilməsi uşaqlıq boynu eroziyasının səhv diaqnozuna səbəb ola bilər. Bilinməlidir ki, hamiləlik zamanı serviks təbii olaraq daha qırmızı görünəcək.
Uşaqlıq boynu yarasının differensial diaqnostikasında nə nəzərə alınır?
Uşaqlıq boynu yarası olan uşaqlıq boynu eroziyası və təbii olaraq qırmızı nahiyə kimi görünən eritroplakiya bir-birinə bənzəyir. Differensial diaqnostika kolposkopiya, yəni uşaqlıq boynunun linza ilə böyüdülməsi ilə müayinə edilir. Ancaq yaxma testi normaldırsa və qadın hamilədirsə və ya hormon dərmanı qəbul edirsə, bu, çox güman ki, eritroplakiyadır. İnfeksiya əlamətləri varsa, araşdırmalar aparılmalı və müvafiq müalicə planlaşdırılmalıdır.
Uşaqlıq boynu xorası necə müalicə olunur?
Müalicə edilməli olan uşaqlıq boynu yaraları yara yandırma, yara dondurma və ya lazer üsulları ilə müalicə olunur.
Ən yaxşı uşaqlıq boynu yarasının müalicəsi hansıdır?
Koterizasiya həm effektiv, həm də ucuz olduğu üçün ən çox seçilən üsuldur. Müayinə masasında yara yandırma müalicəsi ağrısız şəkildə tətbiq edilir və insan rahatlıqla gündəlik həyatına davam edə bilir.
Uşaqlıq boynu yarasının sağalması nə qədər çəkir?
Menstruasiya sonunda yandırma, dondurma və lazer müalicəsi aparılır. Yara nahiyəsində epitel toxumasının yenidən formalaşması, yəni sağalması 6-8 həftə çəkir. Uşaqlıq boynunun zədələnməsinin qarşısını almaq üçün ilk 4 həftə cinsi əlaqə qadağandır. Müalicədən 2 ay sonra sağalma vəziyyəti yoxlanılır.
