Lazolvan siropu farmakoloji təsirə malikdir. Tədqiqatlar göstərir ki, ambroksol tənəffüs yollarında ifrazı artırır. Ağciyər səthi aktiv maddəsinin istehsalını artırır və siliyer fəaliyyətini stimullaşdırır. Bu təsirlər selik axınının və nəqlinin artmasına səbəb olur. Artan mukosiliar klirens bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırır və öskürəyi aradan qaldırır. KOAH olan xəstələrdə Lazolvan dərmanı ilə uzunmüddətli terapiya (ən azı 2 ay) alovlanma sayının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb oldu. Kəskinləşmələrin müddətində və antibiotik terapiyası günlərinin sayında əhəmiyyətli azalma var.
Farmakokinetikası. Paylama və dərhal buraxılan ambroksolun bütün dozaj formaları terapevtik konsentrasiya diapazonunda xətti doza asılılığı ilə sürətli və demək olar ki, tam udma ilə xarakterizə olunur. Lazolvan 30 mq tabletlərin mütləq plazmadakı Cmax-a 1-2,5 saatdan sonra çatır. Terapevtik konsentrasiya diapazonunda plazma zülallarına bağlanma təxminən 90% təşkil edir. Ağızdan tətbiq edildikdə ambroksolun qandan toxumalara keçməsi tez baş verir. Dərmanın aktiv komponentinin ən yüksək konsentrasiyası ağciyərlərdə müşahidə olunur. Metabolizm və ifrazat ağızdan qəbul edilən dozanın təxminən 30%-i qaraciyərdən ilk keçid effektinə məruz qalır. Ambroksolun qalan hissəsi qaraciyərdə əsasən qlükuronidləşmə və qismən parçalanma yolu ilə dibromoantranilik turşuya (qəbul edilən dozanın təxminən 10%-i), həmçinin az sayda əlavə metabolitlərə çevrilir. Ambroksolun T1/2 terminalı təxminən 10 saatdır, ümumi klirensi 660 ml/dəq daxilindədir, böyrək klirensi ümumi klirensin təxminən 8%-ni təşkil edir. Radioaktiv izləyici metoddan istifadə edərək, dərmanın bir dozasını qəbul etdikdən sonra qəbul edilən dozanın təxminən 83% -nin növbəti 5 gün ərzində sidiklə xaric edildiyi hesablandı. Yaş və cinsin ambroksolun farmakokinetikasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsiri aşkar edilməmişdir, ona görə də bu xüsusiyyətlərə əsasən dozanın seçilməsi üçün heç bir əsas yoxdur.
Lazolvan dərmanının göstəriciləri. Özlü bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan tənəffüs yollarının kəskin və xroniki xəstəlikləri: kəskin və xroniki bronxit; sətəlcəm; KOAH; bəlğəm ifrazında çətinlik çəkən bronxial astma; bronşektazi.
Doza rejimi. 6 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar 15 mq (1/2 tablet) gündə 2-3 dəfə istifadə etməlidirlər. Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar 30 mq (1 tablet) gündə 3 dəfə isitfadə etməlidirlər. Lazım gələrsə, terapevtik effekti artırmaq üçün gündə 2 dəfə 60 mq (2 tablet) təyin edə bilərsiniz. Tabletlər maye ilə qəbul edilir. Tabletləri yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edə bilərsiniz. Xəstəliyin simptomları müalicənin başlanmasından 4-5 gün ərzində davam edərsə, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.
Yan təsir. Həzm sistemindən: tez-tez (1-10%) – ürəkbulanma; nadir hallarda (0,1-1%) – dispepsiya, qusma, ishal, qarın ağrısı. İmmunitet sistemindən, dəri və dərialtı toxumalardan: nadir hallarda (0,01-0,1%) – səfeh, ürtiker; anjiyoödəm, anafilaktik reaksiyalar (anafilaktik şok daxil olmaqla), qaşınma, yüksək həssaslıq. Bu mənfi reaksiyalar dərmanın geniş istifadəsi ilə müşahidə edilmişdir; 95% ehtimalla bu mənfi reaksiyaların tezliyi nadirdir (0,1%-1%), lakin ola bilsin ki, daha aşağıdır; dəqiq tezliyi təxmin etmək çətindir, çünki onlar klinik tədqiqatlarda qeyd edilməmişdir.
İstifadəyə əks göstərişlər: ambroksol və ya dərmanın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq; Hamiləliyin I trimestri; laktasiya dövrü (ana südü ilə qidalanma); 6 yaşa qədər uşaqlar; laktoza çatışmazlığı, laktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası. Dərman hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı halında ehtiyatla təyin olunmalıdır. Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edə bilərsiniz. Ambroksol plasenta baryerinə nüfuz edir. Preklinik tədqiqatlar hamiləlik, embrion/döl, doğuşdan sonrakı inkişaf və əməyə birbaşa və ya dolayı yolla olan mənfi təsirləri aşkar etməmişdir. Hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra ambroksolun istifadəsi ilə bağlı geniş kliniki təcrübə dərmanın fetusa mənfi təsir göstərdiyinə dair bir sübut tapa bilmədi. Ancaq hamiləlik dövründə dərmanı istifadə edərkən adi ehtiyat tədbirləri görülməlidir. Hamiləliyin ilk trimestrində Lazolvan dərmanı qəbul etmək xüsusilə tövsiyə edilmir. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində preparatın istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür. Ambroksol ana südü ilə xaric oluna bilər. Ana südü ilə qidalanan uşaqlarda arzuolunmaz təsirlərin müşahidə edilməməsinə baxmayaraq, laktasiya dövründə Lazolvan dərmanı istifadə etmək tövsiyə edilmir. Ambroksolun preklinik tədqiqatları məhsuldarlığa heç bir mənfi təsir göstərməmişdir. Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edilə bilər. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin. Uşaqlarda istifadə edilə bilər. 6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün Lazolvan preparatının digər dozaj formalarından (şərbət 15 mq/ml, ağızdan qəbul və inhalyasiya üçün məhlul) istifadə etmək mümkündür. Xüsusi istifadə təlimatına əsasən, bəlğəmin çıxarılmasına mane olan öskürək əleyhinə dərmanlarla birlikdə istifadə edilməməlidir. Bir tabletdə 162,5 mq laktoza var. Maksimum gündəlik dozada (4 tablet) 650 mq laktoza var. Şiddətli dəri lezyonları (Stevens-Johnson sindromu və ya toksik epidermal nekroliz) olan xəstələrdə erkən mərhələdə qızdırma, bədən ağrısı, rinit, öskürək və boğaz ağrısı görünə bilər. Simptomatik müalicə zamanı səhvən ambroksol kimi mukolitik dərmanların təyin edilməsi mümkündür. Stevens-Johnson sindromunun və zəhərli epidermal nekrolizin aşkarlanmasına dair təcrid olunmuş hesabatlar var ki, bu da preparatın qəbulu ilə üst-üstə düşür; lakin dərmanla heç bir səbəb əlaqəsi yoxdur. Yuxarıda göstərilən sindromlar inkişaf edərsə, müalicəni dayandırmaq və dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Böyrək funksiyası pozulmuşsa, Lazolvan preparatı yalnız həkim tövsiyəsi ilə istifadə edilməlidir. Pediatriyada istifadə edin.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri: Dərmanın nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir göstərməsi halları qeydə alınmamışdır. Dərmanın nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və artan konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaq qabiliyyətinə təsiri ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır. Həddindən artıq doza qəbulu: İnsanlarda həddindən artıq dozanın spesifik simptomları təsvir edilməmişdir. Lazolvan preparatının məlum əlavə təsirləri: ürəkbulanma, dispepsiya, qusma, qarın ağrısı kimi simptomlarla nəticələnən təsadüfi həddindən artıq doza və ya tibbi səhv barədə məlumatlar var.
Müalicə: süni qusma, dərman qəbul etdikdən sonra ilk 1-2 saat ərzində mədə yuyulması, simptomatik terapiya. Dərmanların qarşılıqlı təsiri: Digər dərmanlarla klinik cəhətdən əhəmiyyətli mənfi qarşılıqlı təsirlər haqqında tam və geniş bir məlumat yoxdur.
