‘’Çıxma’’ və ya ‘’sürüşmə’’ mənasını verən protruziya sözü tibb sahəsində insan anatomiyasının ən mühüm quruluşu olan onurğa beynindəki fəqərələr arasındakı disklərin sürüşməsi mənasında istifadə olunur. Bu disklər qeyd olunan faizdən çox sürüşürsə və ya çıxırsa, yırtıqların çox inkişaf etmiş bir mərhələsi olan ekstruziya baş verir. Bu vəziyyət cərrahi əməliyyatlara üstünlük verilməsinə səbəb olur.
Fəqərəarası disk çıxıntısı (Protruziya) nədir?
Fəqərəarası çıxıntı tibbdə fəqərəarası disk çıxıntısı adlanır. Bu müddət ərzində fəqərəarası diskin halqası sərhəd kanalına doğru çıxıntı yaradır. Çıxıntı əslində tamamlanmış disk yırtığı və ya fəqərəarası disk yırtığının ilkin mərhələsi kimi görünə bilər. Fəqərəarası disklər fəqərələri onurğa ilə birləşdirir. Hər bir insanda bir halqa (annulus fibrosus) və yumşaq gel-nüvədən (nükleus pulposus) ibarət 23 intervertebral disk var. İntervertebral disklər, ilk növbədə, vertebra üzərindəki yükləri azad etmək üçün tampon rolunu oynayır. Fəqərəarası disk yırtığında halqanın qopması ilə gel nüvəli material onurğa kanalına axıdılır və sinir kökünə təzyiq edərək şikayətlərə səbəb olur. Çıxıntıda heç bir yırtıq baş vermir, bunun əvəzinə gel nüvəsindəki material bir istiqamətdə şişir və halqanın bu istiqamətə çıxmasına səbəb olur və dolayısı ilə sinir strukturlarına təzyiq göstərir. Ən pis halda, üzük yalnız bir qədər cırılacaq. Fəqərəarası disk çıxıntıları prinsipcə onurğanın istənilən səviyyəsində baş verə bilər. Bununla belə, onlar ən çox belin aşağı hissələrində, nadir boyun onurğada müşahidə olunur.
Çıxma tezliyi – ən çox 30-45 yaşarası insanlarda müşahidə edilir
Çıxıntılar qocalıqda daha çox olur. Bu, bir tərəfdən, bədənin yaşlanma prosesi ilə əlaqədar olaraq, digər tərəfdən isə hərəkətliliyin azalması ilə əlaqədar inkişaf edir. Əksər insanlarda fəqərəarası disklərin ilk çıxıntıları 30-45 yaşlarında müşahidə olunur.
Fəqərəarası diskin çıxmasının əsas səbəbləri ağır yük qaldırma və düzgün olmayan yükləmədir.
Hər bir xəstəlikdə olduğu kimi, fəqərəarası disk çıxmasının tək bir səbəbi yoxdur, bir çox amillərin təsirindən yaranır. Fəqərəarası diskin degenerasiyası səbəbindən çıxıntı ilə başlayaq. Degenerasiya yavaş bir prosesdir və fəqərəarası diskə zərər verir. Ümumiyyətlə, fəqərəarası diskin çıxıntısı təbii su itkisi nəticəsində fəqərəarası diskin gel nüvəsinin öz elastikliyini itirməsi səbəbindən baş verir. Müvafiq olaraq, disk halqası tutma funksiyasını yerinə yetirə bilmir, yəni gel nüvəsinin verdiyi təzyiq nəticəsində istiqamətini dəyişir və çıxıntı yaradır.
Fəqərəarası diskin struktur gücünün itirilməsi çıxıntı riskini xeyli artırır. Bu nöqteyi-nəzərdən, çıxıntıların çoxillik ilkin zədələrə tab gətirməsi təəccüblü deyil. Bunun əsas səbəbi adətən səhv quraşdırmadır. Ağır qaldırma, ağır və qəfil daşıma əməliyyatları, qəzalar və ya idman zamanı qəfil hərəkətlər-bunlar çox vaxt qəfil çıxıntılara səbəb olur. Fəqərəarası disk çıxıntıları daha çox yüklənmə, bədən statikası və onurğanın sabitləşməsi arasında qeyri-mütənasiblik olduqda baş verir.
Tez-tez unudulan bəzi başqa səbəblər də var: Peşələrinin bir hissəsi olaraq uzun müddət ərzində oturaq halda işləyən insanlar da risk sinfindədirlər. Siqaret çəkmək də bir səbəbdir: Siqaret fəqərəarası disklərin qidalanmasına mənfi təsir göstərir. Fəqərəarası diskin çıxması riskini azaltmaq istəyən insanlar siqaretdən imtina etməlidirlər! Bundan əlavə, genetik faktorlar da mühüm rol oynayır.
Simptomlar – bunlara onurğanın çox ağrıyan hissələri daxildir
Əgər şanslılardansınızsa, heç vaxt fəqərəarası diskin çıxıntısını hiss etməyəcəksiniz. Həqiqətən, fəqərəarası disk çıxıntıları əvvəlcə tamamilə ağrısız şəkildə inkişaf edə bilər. Bunun səbəbi, çıxıntının sinir kökünü və ya onurğa beynini zədələyəcək qədər böyük olmamasıdır. Digər tərəfdən, çıxıntının yavaş-yavaş irəliləməsi prosesində sinir köklərinin bu dəyişikliyə uyğunlaşması ilə bağlı ola bilər. Fəqərəarası disk nə qədər tez çıxsa, sinir toxumalarına bir o qədər güclü təzyiq tətbiq olunur – bu, bəzi hallarda ağrı, uyuşma və ya güc itkisinə səbəb ola bilər. Xəstələr tez-tez bu simptomları dərin ağrı, küt ağrı və ya yanma hissi kimi təsvir edirlər. Əksər xəstələr onurğanın müvafiq hissəsində şiddətli ağrılardan şikayət edirlər. Sinir yollarından asılı olaraq ağrı, yerindən asılı olaraq qollarda, çiyinlərdə, bud nahiyəsində və ya ayaqlarda əks oluna bilər.
Ümumi qayda belədir: Sinir kökünə nə qədər çox təzyiq edilərsə, çəki bir o qədər dərində ayaqda əks olunur və əslində ayaq barmaqlarına qədər uzana bilər. Çox vaxt simptomlar müəyyən hərəkətlər və öskürək və ya asqırma ilə güclənir. Bəzi reflekslər də müvafiq sinirin ötürülməsi sahəsində zəiflədilə bilər. Servikal onurğada fəqərəarası disk çıxıntısının simptomu şiddətli baş ağrısıdır – əksər hallarda bu ağrı başın arxa nahiyəsində cəmlənir.
Nadir hallarda vegetativ funksiyalar da zəifləyə bilər. Məsələn, mədə, bağırsaq və sidik kisəsi şikayətləri ola bilər.
Fəqərəarası diskin çıxıntısının diaqnozu
Fəqərəarası diskin çıxıntısı şübhəsi yarandıqda mütləq nevroloqa və ya ortopedə müraciət edilməlidir ki, həkim diaqnostik müayinələr təşkil etsin və müvafiq müalicəyə başlasın. Bu ağrıların fəqərəarası disk yırtığındanmı, kistadanmı, stenozdanmı, yoxsa fəqərəarası diskin çıxıntısındanmı olduğunu xəstə özü bilə bilməz. Diaqnoz zamanı bel ağrısının nə qədər şiddətli olduğunu, qol və ayaqlarda güc itkisi olub olmadığını, uyuşma və ya elektrik cərəyanının olub olmadığını bilmək həkim üçün çox faydalı olardı. Buna görə də əksər hallarda ətraflı fiziki və nevroloji müayinə tələb olunur.
Mütəxəssis həkim, bir çox digər elementlərlə yanaşı, xəstənin reflekslərini, hərəkətliliyini və həssaslığını, yəni müxtəlif stimullara qarşı duyusal qabiliyyətini araşdırır. Dəqiq diaqnoz üçün həkim əsasən görüntüləmə üsullarından istifadə edir. Maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT) degenerasiyanın dəqiq çıxıntılarını, ölçüsünü, yerini və səviyyəsini göstərir. Bundan əlavə, sinir strukturlarında baş vermiş digər dəyişikliklər (sinir kökünə təzyiqlər, miyelopatiya, kistlər, sümüklərin aşınması (osteoxondroz), sinir-foraminal-stenoz və s.) ətraflı qiymətləndirilə bilər.
Çıxıntıları uğurla müalicə etmək üçün bir çox üsul var.
Yaxşı xəbər budur ki, (adətən) əməliyyata ehtiyacınız yoxdur! Mütəxəssis həkimlər bir çox müxtəlif ənənəvi müalicə üsullarını tətbiq edə bilər. Bunlara dərmanlı ağrı müalicəsi, iynələr, məs. PRT (peri-radikulyar terapiya = sinir kökünün ətrafına ağır anesteziya və ya kortizon preparatlarının inyeksiyaları), infiltrasiya, infuziyalar, gimnastika, manual terapiya, osteopatiya, akupunktur, istilik və elektroterapiya. Bu müalicələr qeyri-kafi olarsa və ya daimi yaxşılaşma təmin etmirsə, çıxıntını azaldan və ya tamamilə aradan qaldıran müalicələr, məs. Perkutan nukleotomiya (PN) və perkutan lazer-disk-dekompressiya (PLDD) kimi minimal invaziv müalicə üsullarından istifadə edilə bilər. Fəqərəarası disk hüceyrə transplantasiyası (DCT = Disc Cells Transplantation) və digər müalicələr də demək olar ki, həmişə onunla müşayiət olunan degenerasiyanın müalicəsi üçün tətbiq oluna bilər.
Müvəffəqiyyət ehtimalı – İçinizdəki səs sizə hansı məşqlərin sizin üçün uyğun olduğunu söyləyir
Sağlamlığınız üçün bir şey etməyi tövsiyə edirik, yəni özünüz üçün məsuliyyət götürün. Ağrısız gələcək üçün çox vacibdir. Onurğanızı həddindən artıq yükləyən vəziyyətlərdən qaçın. Həmçinin, idman edin. Əlbəttə ki, bütün idman növləri faydalı deyil. Ehtiyat tədbiri olaraq üzgüçülük, velosiped sürmək və su gimnastikası çox yaxşıdır, çünki bu idman növləri oynaqlara az gərginlik yaradır. Yoqa və Pilates fəqərəarası disklər üçün əsl möcüzədir-onları diqqətlə sınayın. İçinizdəki səs (bəli, bu həqiqətən mövcuddur) bu məşqlərin sizin üçün uyğun olub-olmadığını sizə xəbər verəcəkdir.
Gəlin sizə daha bir neçə sadə məsləhət verək: Avtomobilinizi qısa məsafələr üçün istifadə etməyin, piyada və ya velosiped sürün. Həmişə liftdən istifadə etməyin, pilləkənlərlə qalxın və ya aşağı enin. Ofisdə sərt duruşda oturmaq onurğa sütununuz üçün zərərlidir. Ola bilsin ki, müdiriniz sizə tənzimlənən iş masası alar ki, bəzən oturub, bəzən ayaq üstə işləyəsiniz. Nəhayət: Fizioterapiya, məşqlər və kürək idman kursu həyatınızı asanlaşdıra bilər. Bütün məşqlərdə, məqsədinizin aşağıdakılardan ibarət olduğunu unutmayın: Arxa əzələlərinizi gücləndirmək və fəqərəarası diskləri orijinal və təbii vəziyyətində sabitləşdirmək. Beləliklə, fəqərəarası disk çıxıntısı keçmişdə qaldı! Əgər hələ də ağrınız varsa, həkiminizə bildirin ki, sizə fərdi alternativlər təklif olunsun.
