Sidikqovucu (Diuretik) nədir?
Diuretiklər su həbləri kimi tanınan dərmanlardır. Bədəndən artıq suyu çıxararaq qan təzyiqini azaldırlar. Bu təsirlərinə görə bir çox xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.
Diüretik dərmanlar bədəninizi natrium (duz) və sudan təmizləməyə kömək edir. Böyrəklərdən duzu sidikdə ifraz etməklə işləyir. Duzla birlikdə su da atılır.
Fərqli xüsusiyyətlərə malik müxtəlif növ diuretik dərmanlar var. Həkiminiz xəstəliyiniz üçün ən uyğun diuretik dərman növünü seçməyinizə kömək edəcəkdir.
Diuretiklər hansı xəstəliklərdə istifadə olunur?
Diuretik dərmanların ən çox istifadə edildiyi xəstəlik hipertoniyadır. Yüksək təzyiqin müalicəsində ilk növbədə sidikqovucu dərmanlar verilir. Əgər sidikqovucu dərmanlar qan təzyiqinizi azaltmaq üçün kifayət etmirsə, həkiminiz bəzi əlavə dərmanlar təyin edə bilər.
-Diuretik dərmanların istifadə edildiyi bəzi xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
-Hipertoniya (yüksək qan təzyiqi)
-Ürək çatışmazlığı
-Qaraciyər çatışmazlığı
-Ödəm (toxuma şişməsi) müalicəsi
-Müxtəlif böyrək xəstəlikləri
-Qlaukoma (göz təzyiqi)
-Diabet insipidus
-Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS)
-Böyrək daşları
Diuretik dərmanlar nədir?
Fərqli təsir göstərən müxtəlif növ diuretik dərmanlar var. Hər bir diuretik dərman növü böyrəyin fərqli bir hissəsinə təsir göstərir və fərqli təsirlər yaradır.
-Diakarb (Asetazolamid)
Diakarb dərmanının buraxılış forması, qablaşdırılması və tərkibi
Tabletlər ağ, dəyirmi.
1 tab.
-Asetazolamid 250 mq
Köməkçi maddələr: mikrokristallik sellüloza – 80,76 mq, povidon – 8,64 mq, koloidal silikon dioksid – 1,8 mq, kroskarmelloza natrium – 7 mq, maqnezium stearat – 1,8 mq.
10 ədəd. – blisterlər (3) – karton paketlər.
Klinik və farmakoloji qrup: Diuretik. Karbon anhidraz inhibitoru
Farmakoterapevtik qrupu: Diuretik
Farmakoloji təsir göstərir
Asetazolamid zəif diuretik aktivliyə malik sistemik karbonik anhidraz inhibitorudur. Karbonik anhidraz (CA) karbon qazının nəmləndirilməsi və karbon turşusunun susuzlaşdırılması prosesində iştirak edən bir fermentdir. Karbonik anhidrazın inhibəsi, hüceyrələrə natrium nəqlinin sonrakı azalması ilə bikarbonat ionlarının meydana gəlməsini azaldır. Diacarb dərmanının istifadəsinin təsiri molekulun tətbiqi nöqtəsi ilə müəyyən edilir: beynin xoroid pleksusu, proksimal nefron, gözün siliyer bədəni, qırmızı qan hüceyrələri.
Asetazolamid beynin xoroid pleksusları səviyyəsində artıq CSF istehsalını azaltmaqla CSF axını pozğunluqlarını və kəllədaxili hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Xoroid pleksusun ependimositlərində karbon anhidrazının inhibəsi ependimal hüceyrələrdə artıq mənfi yükü azaldır və plazmanın beyin mədəciklərinin boşluğuna gradient filtrasiyasını azaldır.
Asetazolamid zəif diuretik təsirə malik olduğundan ödəm sindromunun müalicəsində istifadə olunur. Proksimal nefronda karbonik anhidraz aktivliyinin tormozlanması nəticəsində karbon turşusunun əmələ gəlməsinin azalması və boru epitelinin bikarbonatın və Na+-nın reabsorbsiyasının azalması müşahidə olunur və buna görə də suyun buraxılması əhəmiyyətli dərəcədə artır. Asetazolamid bikarbonatların ifrazını artırır, bu da metabolik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Asetazolamid böyrəklərdən fosfatlar, maqnezium və kalsiumun xaric olmasına səbəb olur ki, bu da metabolik pozğunluqlara səbəb ola bilər. Müalicənin növbəti 3 günü ərzində distal nefronda Na+ reabsorbsiyası kompensasiya ilə aktivləşərək Diacarb-ın diuretik təsirini azaldır.
İstifadəyə başladıqdan 3 gün sonra asetazolamid sidikqovucu xüsusiyyətlərini itirir. Müalicədə bir neçə günlük fasilədən sonra yeni təyin olunmuş asetazolamid proksimal nefronda normal karbonik anhidraz aktivliyinin bərpası hesabına sidikqovucu təsirini bərpa edir.
Asetazolamid qlaukoma müalicəsində istifadə olunur. Gözün sulu yumorunun formalaşması zamanı bikarbonat ionları Na+ ionlarının aktiv daşınması nəticəsində yaranan müsbət ion qradiyenti kompensasiya etmək üçün qeyri-piqmentli hüceyrələrin sitoplazmasından aktiv şəkildə arxa kameraya daşınır. CA inhibitorları karbon turşusunun əmələ gəlməsini maneə törədir və bununla da HCO3- istehsalını azaldır. Kifayət qədər HCO3- ionları olmadıqda, müsbət ion gradienti artır, bu da sulu yumorun ifrazının azalmasına səbəb olur. Siliyer cismin karbon anhidrazının inhibəsi gözün ön kamerasında sulu yumorun ifrazını azaldır, bu da göz içi təzyiqini azaldır. Bu təsirə qarşı dözümlülük inkişaf etmir. Asetazolamid qəbul edərkən iftalmotonus 40-60 dəqiqədən sonra azalmağa başlayır, maksimum təsir 3-5 saatdan sonra müşahidə olunur, göz içi təzyiqi 6-12 saat ərzində ilkin səviyyədən aşağı qalır.Orta hesabla göz içi təzyiqi 40-60% azalır.
Dərman epilepsiya müalicəsində köməkçi vasitə kimi istifadə olunur, çünki beynin sinir hüceyrələrində karbon anhidrazının inhibəsi patoloji həyəcanlılığı maneə törədir.
Furosemid
İstifadəsi: Əsas təsiri Henle çəngəlində olan sidikqovucu (antihipertenziv) dərmandır. Ağızdan və venadaxili olaraq tətbiq olunur. Oral olaraq qəbul edildikdə, onun sorulması qeyri-müntəzəmdir. Qida ilə birlikdə qəbulu onun sorulmasını gecikdirsə də, diuretik reaksiyaya təsir göstərmir. Ödəm, kəskin böyrək çatışmazlığı və ağciyər ödəmi zamanı istifadə olunur. Ürək çatışmazlığı səbəbindən ödəmin idarə edilməsində, digər diuretiklərə cavab verməyən xəstələrdə və ya ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə xüsusilə faydalı ola bilər.
Benzotiadiazin (tiazid) qrupu sidikqovucu dərmanlar
Hidroklorotiazid
Paraformaldehid: Formaldehid məhlulu quruyana qədər buxarlandıqda əmələ gələn ağ çöküntü paraformaldehid kimi tanınır. (CH2O)nH2O polimerlərin qarışığı kimi tanınır. Qızdırıldıqda formaldehidə çevrilir. Sulu məhlullarda formaldehid həmişə su ehtiva edir və qeyri-sabitdir. Metilen qlikol şəklindədir.
İstifadəsi: Tiazid qrupunun diuretikləri kalium itkisinə səbəb olan diuretiklərdir və əsas təsiri distal borulara aiddir. Hidroklorotiyazid ödəm və hipertansiyonun müalicəsində istifadə edilən təsirli bir diuretikdir. (Böyrəklərdə Na+Cl- reabsorbsiyasını maneə törətməklə və karbonik anhidraz fermentinin fəaliyyətini azaltmaqla sidikqovucu təsir göstərir). Hipertoniyanın ilkin müalicəsində tiazid diuretikləri tək və ya digər preparatlarla birlikdə istifadə olunur. Döngü diuretiklərindən fərqli olaraq, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə onların effektivliyi azalır. Hidroklorotiyazidin mədə-bağırsaq traktından sorulması dərman formasından və verilən dozadan asılı olaraq dəyişir. Onun sistematik biomümkünlüyü təxminən 50-60% təşkil edir. O, metabolizə olunmur və sidiklə əsasən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur.
Kinetasone
Benzotiadiazinlərin 1-ci mövqeyində olan SO2 qrupunun izoster olan C=O qrupu ilə əvəz edilməsi ilə əmələ gələn qeyri-tiazid kalium itkisinə səbəb olan zəif təsirli sidikqovucu dərmandır, onun əsas təsiri distal borucuqdadır. Tiazidlər kimi və onun təsir müddəti uzanır.
Xlortalidon
İstifadəsi: Əsas təsiri distal borucuğa olan və kalium itkisinə səbəb olan hipertoniya və ödəmi idarə etmək üçün istifadə edilən tiazid kimi diuretikdir. Tiazidlərlə qarışdırıldıqda uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır. Bununla birlikdə, terapevtik dozalarda onun diuretik təsiri digər tiazidlərə bərabərdir. Döngə diuretiklərindən fərqli olaraq, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə onun effektivliyi azalır.
Indapamid
O, şifahi olaraq istifadə edilən tiazidlərə bənzər sulfanilamid tipli diuretik olsa da, indolinlər adlanan yeni antihipertenziv-diuretik dərmanlar sinfinin birincisidir. Onun kimyəvi quruluşu xlortalidona bənzəyir.
Spironolakton
Seçici Aldosteron Reseptor Antaqonistidir (SARA). Böyrək borularının distal hissəsində aldosteronun təsirini inhibə edərək hərəkət edir. Aldosteron Na+ reabsorbsiyasını artırır. Spironolakton aldosteron reseptorlarını bloklayır. Beləliklə, Na+ ifrazını artırır və sidikqovucu təsir göstərir. Qısaca desək, kalium saxlayan bir diuretikdir və əsasən distal boruya təsir göstərir.
Aldosteron adrenal korteksdən ifraz olunan antidiuretik hormondur. Ödəmli xəstələrdə aldosteron ifrazı artır. Aldosteron Na+ və Cl reabsorbsiyasını və K+ xaric olmasını təmin edir.
Aldosteron antaqonistləri Na+ və Cl reabsorbsiyasını azaltmaqla sidiyin həcmini artırır. Onlar aldosteronun rəqabətli antaqonistləridir. Ağızdan tətbiq olunan sprinolaktonların təxminən 70-90%-i mədə-bağırsaq traktından qaynaqlanır. Yemək zamanı qəbul edildikdə onun sorulması artır. Diuretik təsir tədricən baş verir. Maksimum təsir 3 gündən sonra görünür. Bir neçə doza qəbul etdikdən sonra onun təsiri 2-3 gün davam edir.
